Studiu: Infecțiile severe din timpul sarcinii cresc riscul de complicații la naștere

septembrie 09 11:08 2021 de Beatrice Popa Timp citire articol: 4 minut(e)

Femeile spitalizate în timpul sarcinii din cauza sepsisului au șanse mari să aibă complicații la naștere. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și este cauzată de un răspuns neobișnuit de sever la o infecție, ceea ce duce la o inflamație generalizată în organism, și, potențial, la insuficiență de organe și la moarte. 

În Statele Unite, sepsisul matern este a doua cauză de mortalitate maternă, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Un studiu condus de cercetătorii de la UC San Francisco atrage atenția asupra riscurilor oricărei infecții severe apărute în timpul sarcinii, inclusiv cea generată de virusul SARS-CoV-2 (Covid-19).

Specialiștii au constatat că sarcinile care întâmpină complicații cauzate de sepsis sunt asociate cu un risc crescut de naștere prin cezariană, hemoragie postpartum și livrare prematură.

Chiar și atunci când gravidele se recuperează complet în urma infecțiilor, riscul complicațiilor la naștere rămâne ridicat, și asta din cauza disfuncțiilor placentare, arată studiul.

Autorii studiului subliniază, de asemenea, că și momentul în care se produce infecția are un impact important asupra mamei și nou-născutului.

Într-o cercetare de cohortă s-a constatat că pacientele cu sepsis înainte de naștere au fost de două ori mai predispuse să aibă disfuncții placentare în comparație cu gravidele fără sepsis.

În timpul studiului, vârsta medie gestațională la momentul infecției a fost de 24,6 săptămâni. Infecția timpurie, apărută la mai puțin de 24 de săptămâni de gestație, a fost asociată cu cel mai mare risc de disfuncție placentară și tulburare hipertensivă maternă.

Deși studiul se bazează pe date înregistrate înainte de pandemie, specialiștii cred că rezultatele sunt importante pentru că reflectă potențialele consecințe pe termen lung ale oricărei infecții acute, inclusiv Covid-19.

În opinia specialiștilor, gravidele care trec prin astfel de infecții ar trebui să beneficieze de supraveghere sporită pentru tot restul sarcinii. Ei sugerează adăugarea unui control ecografic în al treilea trimestru de sarcină, lucru care, în prezent, nu reprezintă o practică de rutină.

Studiul UCSF este primul de acest gen care examinează sănătatea sarcinii la gravidele care se recuperează după infecții apărute înainte de naștere.

“La majoritatea cazurilor de sepsis care se întâmplă în timpul sarcinii, mamele sunt tratate cu antibiotice sau alte medicamente și se recuperează. Dar nimeni nu și-a pus întrebarea până acum ce se întâmplă cu mamele care sunt cu adevărat bolnave la un moment dat în timpul sarcinii, se recuperează după acel episod acut și pleacă acasă. Au ele sarcini normale? Copiii se descurcă bine?”, spune dr. Stephanie Gaw, asistent universitar la Clinica de Obstetrică, Ginecologie și Științe Reproductive din cadrul  UCSF și autor principal al studiului, publicat în 3 septembrie 2021 în JAMA Network Open.

Pentru a afla aceste răspunsuri, dr. Gaw și echipa sa de cercetători au analizat 14.565 de paciente care au născut la UCSF pe o perioadă de șase ani, din 2012 până în 2018.

În grupul de sepsis au fost 59 de gravide care s-au vindecat de boală și au fost externate, iar din grupul fără sepsis au făcut parte 14.506 de femei însărcinate.

În grupul de sepsis, cele mai frecvente infecții au fost infecțiile tractului urinar (24 de paciente, 41%) și infecțiile pulmonare (22 de paciente, 37%).

Într-un subgrup de analiză a 26 de paciente, vârsta gestațională anterioară în momentul infecției (mai puțin de 24 de săptămâni) a fost asociată cu șanse mai mari de disfuncție placentară (46% dintre paciente), boala hipertensivă a sarcinii (31% dintre paciente) și nou-născuți mici pentru vârsta gestațională (23%).

De asemenea, gravidele cu sepsis au fost mai tinere, cu o vârstă medie de livrare de 30,6 ani, comparativ cu 33,1 ani în grupul general, mai predispuse să aibă diabet pregestațional, și au avut scoruri mai mari ale indicelui de masă corporală pregestațional.

După ce au făcut ajustările pentru alți factori, inclusiv vârsta maternă, numărul de nașteri anterioare, indicele de masă corporală (IMC) și comorbiditățile medicale, cercetătorii au constatat că gravidele cu sepsis în timpul sarcinii au avut șanse de 2 ori mai mari de complicații perinatale.

Dr. Gaw, care studiază și malaria la gravidele de pe glob, speră ca studiul să inițieze și alte  cercetări despre răspunsul mamei la infecție în timpul sarcinii și tratamentelor, pentru a îmbunătăți rezultatele pentru mamă și copil.

„Avem nevoie de mai multe date pentru a identifica potențialele intervenții – indiferent dacă o femeie are malarie, COVID sau alt tip de infecție – pentru a încetini procesul inflamator, astfel încât aceste schimbări permanente pe termen lung ale placentei să nu se întâmple“, a afirmat cercetătorul.