Teste clinice „promițătoare” cu primul tratament non-hormonal și non-chirurgical pentru endometrioză

Teste clinice „promițătoare” cu primul tratament non-hormonal și non-chirurgical pentru endometrioză
februarie 12 11:32 2024
Articol scris de:
Timp citire articol: 6 minut(e)

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că endometrioza afectează aproximativ una din zece femei pe parcursul vieții – aproximativ aceeași proporție ca și cea a populației globale care suferă de diabet. În prezent, nu există încă un remediu și se știu puține despre cauzele care duc la apariția endometriozei.

Tratamentul endometriozei se concentrează pe controlul simptomelor, de cele mai multe ori printr-o combinație de contracepție hormonală, ameliorarea durerii sau intervenție chirurgicală.

Specialiștii sunt însă optimiști și spun că, în sfârșit, se fac progrese în ceea ce privește această condiție medicală, care afectează o femeie din zece, și că primul  medicament pentru endometrioză din ultimele patru decenii se profilează la orizont.

În 1690, Daniel Schrön, un medic german, a descris o pacientă cu „ulcere” în tot peritoneul, vezica urinară, intestinele, uterul și colul uterin. Mult timp s-a crezut că aceasta a fost prima apariție documentată în literatura medicală a endometriozei, o afecțiune ginecologică dureroasă și debilitantă care afectează astăzi 190 de milioane de femei din întreaga lume.

Uterul este căptușit cu endometru, un strat de țesut care se îngroașă în timpul ciclului menstrual.

În cazul în care un ovul fertilizat nu se implantează, mucoasa se subțiază și se elimină în timpul menstruației.

Cu toate acestea, dacă țesutul endometrial crește în mod anormal în afara uterului, acesta poate provoca ravagii.

În cazurile extreme de endometrioză, aderențele pot „lega” organele unei femei între ele – de la ovare la vezica urinară și intestine – și le pot îngheța pe loc.

Cazurile mai ușoare vin cu dureri severe, menstruație abundentă, inflamație și țesut cicatricial cauzat de sângerări interne, oboseală și infertilitate.

Nu există încă un remediu, iar tratamentul se concentrează pe controlul simptomelor, în mod normal printr-o combinație de contracepție hormonală, ameliorarea durerii sau intervenție chirurgicală.

Organizația Mondială a Sănătății estimează că endometrioza afectează aproximativ una din zece femei pe parcursul vieții lor – aproximativ aceeași proporție ca și cea a populației globale care suferă de diabet.

Dar, în timp ce medicii înțeleg de ce apare diabetul și știu cum să îl trateze, cunoștințele despre endometrioză sunt cu „30-40 de ani” în urmă, potrivit lui Andrew Horne, profesor de ginecologie și științe reproductive la Universitatea din Edinburgh și președinte ales al Societății Mondiale de Endometrioză.

El pune această situație pe seama lipsei de cercetare și de conștientizare, determinată de lipsa de finanțare.

Însă, lucrurile încep să se schimbe.

Un studiu clinic cu primul tratament non-hormonal și non-chirurgical pentru endometrioză, început în 2023 în Scoția, arată rezultate promițătoare.

Dr. Horne spune că acest studiu, pe care îl conduce împreună cu alți specialiști, a apărut în urma unor examinări mai atente a modului în care se formează leziunile de endometrioză.

Prin prelevarea de probe de la paciente în timpul laparoscopiilor de diagnosticare, echipa sa a descoperit că femeile cu endometrioză peritoneală – adică boala de pe mucoasa cavității pelviene, care reprezintă aproximativ 80% din cazuri – aveau niveluri semnificativ mai mari ale unei substanțe chimice numite lactat în pelvis.

Lactatul este produs atunci când organismul descompune glucoza (și este, de asemenea, cauza cusăturilor incomode care pot lovi brusc alergătorii).

Cercetătorii au emis ipoteza că, prezența crescută a lactatului ar putea avea un rol în dezvoltarea leziunilor de endometrioză, posibil similar rolului pe care îl joacă lactatul în ajutarea celulelor canceroase să prolifereze.

Oamenii de știință au căutat apoi un medicament care fusese deja testat pe pacienți cu cancer, optând în cele din urmă pentru dicloroacetat (dca).

Acesta este, de asemenea, utilizat pentru a trata tipuri rare de tulburări metabolice la copii, în care se acumulează acid lactic în exces în sânge.

Un mic grup de femei care au fost tratate cu dca au raportat o diminuare a durerii și o mai bună calitate a vieții.

Urmează un studiu cu o cohortă mai mare, plus un braț cu placebo.

Dacă medicamentul va fi aprobat, ceea ce ar putea fi posibil în următorii cinci până la șapte ani, dca va fi primul tratament nou pentru endometrioză descoperit în patru decenii.

„Sunt încă probleme – și urăsc să o spun – cu afecțiunile medicale care apar doar la feme”, spune dr. Horne. Această observație este confirmată și în alte părți.

Un raport publicat luna trecută de firma de consultanță McKinsey a concluzionat că „lipsa sistematică de înțelegere a bolii” a dus la o pierdere de 40-45 de milioane de ani de viață ajustați în funcție de invaliditate pentru femei anual, ceea ce înseamnă patru zile pierdute de „viață sănătoasă” pe an pe femeie la nivel mondial, potrivit The Economist.

În ceea ce privește endometrioza, lipsa cunoștințelor medicale împiedică atât diagnosticarea, cât și tratamentul.

Un studiu realizat de cadre universitare de la Universitatea Metropolitană din Manchester, publicat în ianuarie în Journal of Health Communication, a intervievat femei britanice aflate în diferite stadii de obținere a unui diagnostic, care durează în medie zece ani.

Multe dintre respondente au declarat că simptomele lor au fost inițial (și uneori în mod repetat) respinse ca fiind, fie dureri menstruale normale, fie rezultatul unor factori legați de stilul de viață, cum ar fi excesul de greutate, fie ca fiind psihologice.

Unul dintre motivele pentru care diagnosticarea endometriozei este un proces atât de îndelungat și epuizant este faptul că aproape întotdeauna necesită o intervenție chirurgicală: majoritatea leziunilor pot fi descoperite doar prin introducerea unei camere (deși cele care provoacă chisturi apar, în general, la scanare).

Pentru a accelera lucrurile, oamenii de știință au căutat, prin urmare, „biomarkeri” – semnăturile proteinelor sau proceselor legate de o boală, care apar într-un loc ușor de testat, cum ar fi sângele sau urina pacientului.

O firmă farmaceutică franceză, Ziwig, susține că a găsit o astfel de soluție pentru endometrioză.

Testul său caută microARN specifice – fire mici de material genetic – care, conform unui studiu, apar în saliva femeilor cu diagnosticul existent de endometrioză.

În ianuarie, autoritatea de sănătate din Franța a aprobat un program pilot pentru a evalua eficacitatea „Endotestului” de la Ziwig înainte de o posibilă punere pe piață a acestuia.

În 2022, președintele Emmanuel Macron a declarat endometrioza „o problemă a societății” și a făcut din îmbunătățirea tratamentului o prioritate națională.

Aceste evoluții nu înseamnă că problema diagnosticării este rezolvată, avertizează dr. Horne, care consideră că sunt necesare mai multe cercetări pentru a testa modul în care apar biomarkerii endometriozei în populații mai mari și mai disparate.

Dar, după ani de relativă inactivitate, dr Horne se auto-declară „încrezător” și consideră acum că cercetarea în domeniul endometriozei este în sfârșit „un domeniu care se mișcă mai rapid”.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu