Articol susținut de Sanador -
Tratamentul multimodal al cancerului colorectal la SANADOR

<div class="supratitlu">Articol susținut de Sanador -</div>Tratamentul multimodal al cancerului colorectal la SANADOR
august 02 17:59 2021 Timp citire articol: 6 minut(e)

Cancerul colorectal este tipul de cancer care se dezvoltă la nivelul intestinului gros și reprezintă o importantă problemă de sănătate, ocupând locul al treilea printre cele mai frecvente afecțiuni oncologice în întreaga lume.

Printre factorii care favorizează apariția acestui tip de cancer se numără vârsta, prezența de polipi colonici, antecedente de boli inflamatorii intestinale, alimentația bogată în grăsimi, obezitatea, sedentarismul, fumatul, dar și moștenirea genetică. Conform studiilor, peste 95% din cancerele de colon și de rect sunt de tipul adenocarcinom (tipul histologic al dezvoltării tumorale din interiorul colonului și rectului).

Diagnosticarea cancerului colorectal

Screening-ul pentru cancerul colorectal are o importanță deosebită în depistarea timpurie a polipilor colonici sau în descoperirea cancerelor colorectale în stadiu evolutiv, astfel crescând exponențial șansele de succes ale tratamentului. Medicii recomandă screening-ul pentru cancerul colonic începând cu vârsta de 50 de ani pentru pacienții cu risc mediu și mai devreme la pacienții cu istoric familial sau antecedente de cancer colonic.

Suspiciunea de cancer colorectal se poate ridica atunci când pacientul prezintă niște semne și simptome specifice, precum:

  • Tranzit intestinal alterat (scaune diareice multiple, pe o perioadă mai lungă de timp, constipație prelungită sau alternanța diaree – constipație);
  • Disconfort abdominal general;
  • Scădere bruscă în greutate;
  • Inapetență (lipsa poftei de mâncare);
  • Oboseală accentuată;
  • Prezența de sânge în materiile fecale.

Pentru stabilirea diagnosticului de cancer colorectal este nevoie de o serie de investigații clinice și paraclinice. Diagnosticul se pune inițial prin examen clinic (tușeul rectal este important pentru tumorile jos situate), examene imagistice (CT sau/și RMN abdominal și pelvin) și, nu în ultimul rând, colonoscopie cu prelevare de biopsii. Acestor investigații li se adaugă și analize ale sângelui sau de scaun (pentru certificarea sângerării), ecografii, scintigrafie osoasă, teste genetice etc.

Tratamentul cancerului colorectal

Tratamentul cancerului colorectal este multimodal, la fel ca în majoritatea cancerelor, adică poate cuprinde intervenție chirurgicală, urmată sau precedată de radioterapie și chimioterapie.

Succesiunea metodelor terapeutice și programarea lor se face utilizând diverse protocoale, elaborate pe plan mondial de specialiști în domeniu, și ținând cont și de stadiul bolii, de afecțiunile asociate și de vârstă.

Tumor Board Centrul Oncologic SANADOR – Dr. Bogdan Marțian, șeful Secției Chirurgie Generală, Dr. Mircea Dediu, șeful Secției Oncologie Medicală, Dr. Miruna Călinescu, medic primar Radiologie-imagistică medicală, și Dr. Matei Bâră, șeful Secției Radioterapie. (de la stânga la dreapta)

Primul pas terapeutic în cazul cancerelor influențează decisiv rezultatele. Astfel, la SANADOR am înființat comisia multidisciplinară – Tumor Board, în cadrul căreia se evaluează fiecare caz de către toți specialiștii implicați (chirurgi, oncologi, radioterapeuți, radiologi, anatomopatologi) în conformitate cu ghidurile medicale actualizate.

Radioterapia neoadjuvantă

În cele mai multe cazuri, radioterapia este indicată ca prim tratament în asociere cu chimioterapia, în vederea micșorării tumorale, având o durată de aproximativ 5 săptămâni, urmată la 6–8 săptămâni de intervenția chirurgicală, ce are ca scop rezecția formațiunii tumorale, cu refacerea tractului intestinal în același timp operator sau în doi timpi.

SANADOR dispune de acceleratoare de înaltă performanță pentru radioterapie: Varian TrueBeam STx High Definition și TrueBeam.

Radioterapia folosește particule sau unde cu energii înalte, cum sunt razele X, gamma, fascicule de electroni sau protoni pentru a distruge sau leza celulele maligne (afectând ADN-ul acestora).

În cancerul colorectal, iradierea este indicată pentru:

  • Micșorarea volumului tumoral, facilitând intervenția chirurgicală;
  • Ca tratament unic (sau asociat cu chimioterapia), atunci când actul operator este contraindicat medical, este tehnic imposibil sau când pacientul refuză intervenția chirurgicală;
  • Pentru ameliorarea simptomelor (durere, sângerare);
  • Pentru a stopa posibilitatea de recidivă locală sau metastazare la distanță;
  • Pentru tratamentul recidivelor.

Centrul Oncologic Sanador este dotat cu două acceleratoare liniare de ultimă generație TrueBeam și TrueBeam STX High Definition, produse de Varian, lider mondial în domeniu, și utilizate pentru radioterapie externă. Ambele echipamente oferă pacienților un tratament rapid, cu precizie ridicată a iradierii și doze scăzute de radiații asupra țesuturilor sănătoase, reducând la minimum efectele secundare. În plus, în cadrul Centrului Oncologic Sanador, pacienții au acces la tehnologia de scanare Philips CT 4D Big Bore, primul computer tomograf din lume specializat în radioterapie.

În cazurile în care chirurgia nu reprezintă o opțiune terapeutică, radioterapia poate fi utilizată pentru ameliorarea simptomatologiei. Uneori, radioterapia se asociază cu chimioterapia.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru cancerul colonic în stadiu incipient presupune metode minim invazive de îndepărtare a cancerului: polipectomie (în cadrul colonoscopiei), chirurgie minim invazivă (laparoscopic sau robotic) și intervenție chirurgicală clasică (deschisă).  Tipurile de intervenții chirurgicale se decid în funcție de localizarea tumorală. Odată cu noile generații de roboți chirurgicali (modelul da Vinci Xi), au fost realizate din ce în ce mai multe rezecții colorectale robotice, cu rezultate pe termen scurt chiar mai bune decât laparoscopia. Altfel spus, rezultatele sunt clar mai bune după colectomia minim invazivă (laparoscopică sau robotică) decât după cea clasică, deschisă.

Dr. Teodor Buliga, medic primar Chirurgie generală cu competențe în chirurgie laparoscopică, chirurgie robotică și chirurgie oncologică la Spitalul Clinic SANADOR.

Tratamentul chirurgical poate avea, de asemenea, și un rol de rezolvare a unei complicații sau afecțiune severă provocată de prezența tumorii (ocluzie intestinală, durere severă, sângerare masivă), ce are caracter de urgență majoră. La Spitalul Clinic SANADOR tratăm patologii chirurgicale complexe din sfera oncologiei, iar Centrul oncologic SANADOR oferă întreaga gamă de servicii medicale pentru diagnosticarea și tratarea cancerului.

Tratamentul chimioterapic

Chimioterapia se bazează pe administrarea medicației în scop de distrugere a celulelor canceroase. În cancerul colonic, chimioterapia de obicei se recomandă după intervenția chirurgicală, dacă tumora este de mari dimensiuni sau este extinsă ganglionar. Astfel, chimioterapia poate ajuta la distrugerea celulelor canceroase remanente și poate contribui la prevenirea recidivelor. Chimioterapia poate fi utilizată, de asemenea, înainte de efectuarea intervenției cu scopul de a concentra și micșora volumul tumoral pentru un abord chirurgical mai bun și pentru obținerea unui rezultat mai bun chirurgical. Chimioterapia contribuie și la ameliorarea simptomatologiei cancerului colonic în cazurile în care nu se poate apela la terapia chirurgicală sau în situațiile în care cancerul s-a extins la nivelul altor organe; poate fi asociată cu radioterapia.

Metodele integrate de tratament au fost adoptate în practica oncologică cu scopul îmbunătățirii calității și a valorii conduitei terapeutice, prin limitarea variabilității și reducerea costurilor, oferind în același timp tratamentul optim pentru diagnosticul specific al pacientului.

Abordarea tratamentului multimodal în cazul pacienților cu cancer colorectal implică, pe lângă tratamentul medico-chirurgical, și modificarea stilului de viață. Recomandările individualizate în ceea ce privește alimentația pacientului împreună cu suplimentele sau medicamentele utilizate pentru sporirea toleranței și eficacității tratamentelor fac parte din tratamentul convențional al cancerului colorectal.  Din sfera recomandărilor asupra stilului de viață, studiile de cohortă susțin recomandările pentru o dietă care pune accent pe proteine, pește, carbohidrați pe bază de cereale integrale, legume și fructe întregi, nerafinate. Trebuie evitate dietele bogate în carbohidrați rafinați, grăsimi și zahăr.

  Citește mai multe despre:
  Categorii:
scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu