Un nivel mai ridicat de intervenție poate să nu fie mai util pentru copiii din spectrul autist, sugerează un nou studiu

Un nivel mai ridicat de intervenție poate să nu fie mai util pentru copiii din spectrul autist, sugerează un nou studiu
iulie 03 09:00 2024
Articol scris de:
Timp citire articol: 5 minut(e)

Atunci când un copil este diagnosticat cu autism, profesioniștii din domeniul sănătății recomandă adesea intervenții intensive, care se pot ridica la 20-40 de ore pe săptămână, pentru a sprijini dezvoltarea acestora. Cu toate acestea, un nou studiu condus de cercetători din Statele Unite a constatat că mai mult nu înseamnă neapărat și mai bine.

Folosind date din 144 de studii de intervenție în copilăria timpurie, care au implicat 9 038 de copii cu vârste cuprinse între 0 și 8 ani, cercetătorii au efectuat o meta-analiză pentru a determina dacă intervențiile de intensitate mai mare au oferit beneficii sporite copiilor cu tulburare de spectru autist în comparație cu intervențiile mai puțin intensive.

Ei au constatat că rezultatele intervenției nu s-au îmbunătățit pe măsură ce intensitatea intervenției a crescut.

Rezultatele studiului au fost publicate luni, în revista JAMA Pediatrics.

„Am ajuns la concluzia că nu există dovezi riguroase care să susțină ideea că o creștere a intensității intervenției produce rezultate mai bune”, a declarat Micheal Sandbank, profesor asistent în cadrul Departamentului de Științe ale Sănătății de la facultatea de medicină a Universității din Carolina de Nord (UNC), primul autor al studiului, într-un comunicat al universității.

Cercetătorii recomandă ca practicienii să ia în considerare ce cantitate de intervenție ar fi adecvată din punctul de vedere al dezvoltării pentru copil și de susținere pentru familie.

Abordarea cea mai frecvent recomandată pentru copiii cu autism din Statele Unite se numește intervenție comportamentală intensivă și timpurie (EIBI).

Recomandările clinice actuale privind intervenția intensivă au apărut în urma unui studiu din 1987, care a constatat că, în privința copiilor cu tulburare de spectru autist, care au beneficiat de 40 de ore de intervenție comportamentală pe săptămână, aceștia au avut mai multe îmbunătățiri cognitive decât cei care au primit doar 10 ore pe săptămână.

Dar multe studii ulterioare privind metodele de intervenție comportamentală au furnizat rezultate mixte și sunt lipsite de calitate, spun specialiștii. Ei au remarcat, că multe studii au confundat cantitatea intervenției cu abordarea intervenției, furnizând rezultate nule sau care au necesitat retragerea respectivelor studii.

În noiembrie 2023, prof. Sandbank a constatat că multe studii de calitate scăzută domină domeniul și că puține studii au examinat în mod adecvat dacă intervențiile pot avea efecte adverse sau dăunătoare.

În special, intervențiile care necesită ca pacienții, copiii mici în special, să fie departe de casă pentru durate lungi de timp îi pot priva de odihna cheie, socializare cu membrii familiei și multe altele.

„Pentru a determina ce cantitate de intervenție este cea mai eficientă, având în același timp întreruperi minime, avem nevoie de mai multe studii primare de înaltă calitate”, a spus prof. Sandbank.

„Puține studii de înaltă calitate compară sistematic aceeași intervenție oferită în cantități diferite”.

Multe tipuri diferite de intervenție pot fi oferite copiilor mici cu tulburare de spectru autist.

Intervențiile comportamentale predau în mod sistematic abilități funcționale și cognitive printr-o abordare directă, unu-la-unu, și tind să fie foarte intensive.

Intervențiile de dezvoltare se concentrează pe îmbunătățirea implicării și interacțiunii sociale a copiilor prin intermediul jocului cu îngrijitorii lor și sunt frecvent oferite doar câteva ore pe săptămână.

Intervențiile comportamentale de dezvoltare îmbină abordările comportamentale și de dezvoltare. Toate aceste intervenții pot fi foarte asemănătoare sau foarte diferite în punerea lor în aplicare, în funcție de furnizor.

Pentru a investiga temeinic impactul intensității intervenției, cercetătorii l-au măsurat în trei moduri.

Ei au definit „intensitatea” ca fiind cantitatea de intervenție furnizată într-un anumit interval de timp (cum ar fi ore pe zi), „durata” ca fiind timpul total (în zile) în care este furnizată intervenția și „intensitatea cumulativă” ca o măsură generală care descrie intervenția totală furnizată pe toată durata.

Folosind acești trei parametri, cercetătorii au explorat dacă intensitatea, durata sau intensitatea cumulativă au fost asociate cu beneficii de dezvoltare la copiii mici cu autism.

În același timp, cercetătorii au dorit să determine dacă puterea relației dintre parametrii de măsurare și îmbunătățirea dezvoltării diferă în funcție de tipul de intervenție furnizat.

Eșantionul final pentru meta-analiza lor a inclus 144 de studii separate care au implicat un total de 9 038 de participanți.

Știind că neuroplasticitatea, sau capacitatea creierului de a se adapta, este la apogeu în această perioadă de dezvoltare și poate afecta succesul intervenției, cercetătorii au controlat vârsta participanților.

De asemenea, au ținut cont de calitatea studiilor incluse și de tipul de intervenție cu ajutorul modelelor de meta-regresie.

Luând în considerare toți acești factori, cercetătorii nu au găsit nicio dovadă că intervențiile de intensitate mai mare au oferit beneficii sporite copiilor mici cu autism.

Dovezile contrastează cu rezultatele studiilor cvasi-experimentale și ale unor meta-analize care sugerează că intervențiile comportamentale de intensitate ridicată sunt asociate cu mai multe câștiguri cognitive la copiii mici din spectrul autist.

„Există probabil o cantitate minimă de intervenție necesară pentru a oferi orice beneficiu și o cantitate optimă care depinde de copil”, a spus prof. Sandbank.

„Din păcate, în acest moment, nu avem dovezi clare cu privire la ceea ce ar trebui să fie acea cantitate”, a mai precizat el.

Această cercetare sugerează că medicii ar trebui să evite să ofere orice cantitate specifică de intervenție ca o recomandare implicită.

În schimb, clinicienii ar trebui să informeze familiile că nu există o singură cantitate de intervenție potrivită pentru fiecare copil și că trebuie găsit un echilibru atent pentru a satisface cerințele de intervenție cu alte nevoi ale copilului pentru a se asigura dezvoltarea acestora.

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu