[VIDEO]: Firmele de asigurări își diminuează riscul de plată pentru acte medicale și erori medicale ce au legătură cu pandemia COVID-19

martie 09 09:00 2021

Articol scris de:

Timp citire articol: 3 minut(e)

Pandemia de coronavirus a creat o serie de probleme care derivă din îngrijirea pacienților cu COVID-19 și care se răsfrâng adesea asupra personalului medical. Despre riscul de malpraxis pe care-l au cadrele medicale în contextul actual, dar și despre ce acoperă polițele de asigurare în momentul de față în România, în condițiile în care prejudiciile cauzate în mod direct sau chiar indirect de pandemia COVID-19 nu sunt acoperite de polițele de asigurare existente pentru malpraxis, deși multe cadre medicale lucrează exclusiv în spitale COVID-19, oferă mai multe informații dr. Andrei Nanu, șef de lucrări la UMF Carol Davila București în disciplina ,,Elemente juridice medicale și malpraxis.”

Există foarte multe clauze în aceste contracte de asigurare care permit asigurătorilor să nu plătească sau să plătească parțial sumele trecute în contract. ,,Într-adevăr, în luna martie am observat că firmele de asigurare care operează în România au inclus în aceste condiții de excludere – adică situații în care nu vor plăti suma asigurată – și toate actele medicale care sunt legate de acest context pandemic”, a precizat Andrei Nanu.

Acesta a observat că nu este singura excepție din aceste contracte, sunt multe alte excluderi.

,,Această strategie a firmelor de asigurare de a-și limita expunerea, adică riscul plății acestor sume de bani, nu este o noutate. O observăm, sigur, în acest context pandemic, dar nu este o noutate pentru practica asigurătorilor”, a afirmat Nanu.

În opinia expertului în legislație medicală, medicii trebuie să știe că asigurările sunt obligatorii, dar contractele nu sunt niște contracte de adeziune. ,,Orice clauză contractuală poate fi negociată”, e de părere dr. Andrei Nanu.

Dacă în 2007 niciun contract de asigurare nu prevedea acoperirea daunelor morale, la ora actuală sunt mai multe firme care acoperă daunele morale.

,,Au existat discuții apropo de o reglementare legală, în sensul de a include în mod obligatoriu în contractele de asigurare anumite precizări contractuale. Nu știu dacă, însă, poate fi operată o astfel de inițiativă legislativă, pentru că până la urmă firmele sunt firme private și contractul poate fi negociat între părți, cu intervenția legiuitorilor în ceea ce privește condițiile contractuale. Este după părerea mea foarte greu de realizat”, a mărturisit șeful de lucrări de la UMF Carol Davila București.

Acesta crede că în condițiile în care un număr mare de medici se confruntă cu anumite probleme specifice, aceștia pot influența decizia uneia sau alteia dintre aceste companii de asigurări, de a schimba condițiile contractuale.

,,Singura soluție pe care o putem recomanda este de a se discuta deschis despre aceste lucruri, de a solicita protecție atunci când medicul consideră că este vulnerabil din cauza acestor prevederi contractuale”, a spus Andrei Nanu. În opinia expertului în legislație, ține și de medic să se adreseze asigurătorului său, să-i explice situația, contextul practicii sale medicale.

Anumiți medici în pandemie au fost nevoiți să acorde servicii medicale în patologia COVID-19, în altă specialitate decât în cea în care activează ei de obicei. Referitor la depășirea competențelor, Andrei Nanu e de părere că ,,fiecare medic trebuie să acționeze în sfera de competență pe care o deține în cadrul specialității sale. Dar există câteva particularități, atât ale practicii medicale cât și ale legislației medicale, care permit medicului gestionarea unei astfel de situații în contextul pandemic. Cunoașterea legislației medicale aplicabile, permite medicului să efectueze acte medicale astfel încât să nu fie expus riscului încălcării normelor legale aplicabile și implicit anulării obligației de plată a asigurătorilor”.