Sistemul oncologic românesc a făcut paşi importanţi pentru îmbunătăţirea traseului pacientului cu cancer în toate etapele sale, dar are încă provocări majore legate de eficienţa utilizării resurselor, accesul la tratament şi coordonarea îngrijirilor medicale. Au fost introduse servicii şi tratamente asigurate prin programe de sănătate, pachetul de servicii de bază şi pachetul minimal de servicii, dar mai este mult de construit până la atingerea dezideratelor asumate prin Planul Naţional de Combatere şi Control al Cancerului.
În acest context, All.Can România a lansat săptămâna trecută raportul „Analiza de eficientizare a resurselor din oncologie”, în cadrul unui eveniment organizat la Palatul Parlamentului. Documentul oferă o imagine detaliată asupra traseului pacientului oncologic, identifică blocajele din sistem şi propune o serie de soluţii concrete, care pot fi aplicate pe termen scurt şi mediu.
Evenimentul a reunit autorităţi guvernamentale, decidenţi politici, reprezentanţi ai pacienţilor, economişti şi profesionişti din domeniul sănătăţii, într-un spaţiu de dialog deschis, gândit ca un accelerator de soluţii pentru un sistem oncologic mai eficient, mai echitabil şi mai aproape de pacient.
Context: cifre-cheie şi probleme sistemice care au nevoie de abordare consecventă:
- În 2023, cheltuielile pentru întreg traseul oncologic s-au ridicat la 9,4 miliarde de lei, cu estimări de 12,3 miliarde pentru 2025;
- Peste 205.000 de pacienţi au fost trataţi în spitalizare continuă, iar 185.000 în spitalizare de zi;
- Timpul cel mai lung este pierdut înainte de diagnostic, din cauza lipsei unei liste transparente a furnizorilor care au fonduri disponibile; mulţi medici nu ştiu unde să redirecţioneze pacienţii;
- Fragmentarea bugetară, diversitatea protocoalelor şi lipsa unei hărţi funcţionale a furnizorilor îngreunează traseul pacientului şi consumă ineficient resursele;
- În multe zone din ţară, există deficit de medici şi populaţie neasigurată, iar reţeaua de asistenţi medicali comunitari este insuficientă şi slab susţinută;
- Multe spitale funcţionează la sub 60% din capacitate, dar cu bugete de personal similare celor cu grad maxim de ocupare.
„Într-un context bugetar tot mai restrictiv, nu ne mai permitem să risipim. Trebuie să avem o viziune fiscală realistă: să planificăm, să prioritizăm şi să cheltuim acolo unde impactul e maxim. În sănătate, fiecare zi de întârziere costă. Nu doar bani, ci şi vieţi.”— Ciprian Dascălu, Economist Şef şi Director de Cercetare, BCR.
Cum trecem de la diagnostic întârziat şi lipsa coordonării îngrijirii la un management integrat şi eficient
Raportul semnalează problemele sistemice ale actualului traseu oncologic: acces inegal la servicii, decalaje mari între regiuni, procese birocratice lente şi lipsa funcţiilor-cheie precum navigatorul de pacienţi sau managerul de caz.
„Pentru un pacient oncologic, timpul este cel mai preţios lucru. Lipsa de direcţionare, comunicare şi sprijin transformă procesul de diagnostic şi tratament într-o cursă cu obstacole. Am trăit asta. Fiecare zi de incertitudine se simte ca o lună. Sistemul are nevoie de empatie, dar şi de eficienţă.”
— Andi Cârlan, pacient şi navigator de pacienţi.
Recomandări pentru eficientizare - măsuri cu impact real
Analiza propune un set de intervenţii clare pentru eficientizarea resurselor:
- Introducerea şi finanţarea navigatorului de pacienţi şi a managerului de caz;
- Standardizarea traseelor clinice pentru cele mai frecvente tipuri de cancer;
- Integrarea serviciilor de diagnostic şi tratament în reţele funcţionale;
- Alocări bugetare pe perioade mai lungi (trimestrial, nu lunar);
- Accelerarea accesului la terapii inovative, cu termene-limită ferme între autorizare şi rambursare;
- Investiţii în radioterapie, îngrijiri paliative şi servicii mobile, în special în judeţele slab deservite;
- Crearea unei hărţi digitale a furnizorilor în contract cu CNAS;
- Plată diferenţiată şi stimulente pentru prevenţie şi screening.
Un apel la colaborare, nu la opoziţie
Reprezentanţii guvernamentali şi parlamentari prezenţi la eveniment au subliniat că succesul oricărei reforme în oncologie depinde de o abordare colaborativă şi de implicarea autorităţilor în mod continuu.
Concluzia unanimă a fost că sistemul oncologic are nevoie mereu de resurse sustenabile şi de o utilizare eficientă a lor. All.Can susţine că oncologia trebuie să rămână o prioritate în îmbunătăţirea abordărilor terapeutice, în creşterea accesului la tratamentele necesare şi în finanţarea adecvată a acestora.
“Dacă accesul la servicii precum radioterapia sau la terapii inovative reprezintă o problemă stringentă care trebuie rezolvată pe timp scurt, dezvoltarea serviciilor preventive, inclusiv a celor care se referă la detecţia precoce a cazurilor de îmbolnăvire de cancer, reprezintă un proces. Nu este pur şi simplu o decizie de natură administrativă, este o construcţie la care trebuie să participe deopotrivă administratorii sistemului de sănătate, medici de diverse categorii, mai ales medicii de familie şi profesionişti din domeniul oncologiei. Partea de educaţie a populaţiei care accesează aceste servicii preventive este esenţială pentru ca detecţia precoce sau prevenirea unor forme de îmbolnăvire să fie posibile în marea majoritate a cazurilor.” - Prof. Univ. Dr. Alexandru Rafila, Ministrul Sănătăţii.
“Cred că este necesară organizarea imediată a unor întâlniri de lucru în care să discutăm concret recomandările acestui raport, pentru a vedea cum putem să optimizăm ceea ce este propus în Planul Naţional de Combatere si Control al Cancerului, astfel încât să ajungem la soluţii rapide, ce pot fi implementate cu succes. În grupul de lucru multidisciplinar din Ministerul Sănătăţii s-au înregistrat progrese semnificative în multe domenii, unul dintre acestea fiind Registrul Naţional de Cancer, a cărui implementare sperăm s-o vedem anul acesta. De asemenea, meseriile de navigator de pacienţi şi de manager de caz sunt două obiective extrem de importante, pe care este necesar, şi avem speranţa că anul acesta vom reuşi, să le dezbatem cu toţi actorii implicaţi.” - Conf. Univ. Dr. Michael Schenker, Preşedinte al Comisiei de oncologie, Ministerul Sănătăţii.
„Avem strategii şi planuri, dar trebuie implementate. Acest raport este un punct de plecare foarte bun, măsurile propuse nu sunt idealuri, sunt paşi concreţi care pot începe acum. România are nevoie de o cultură a cooperării. Acest raport arată că specialiştii, pacienţii şi decidenţii pot gândi împreună. Dacă vrem un sistem sănătos, trebuie să ne asumăm şi tratamentul lui. Vrem să trecem de la intenţie la implementare. Nu e despre vină, e despre voinţă.” — Prof. Univ. Dr. Adrian Streinu Cercel, Preşedintele Comisiei pentru sănătate din Senatul României.
„Haideţi să construim un traseu oncologic care nu doar salvează vieţi, ci le respectă, care nu doar tratează, ci şi însoţeşte, care nu mai obligă pacienţii să se lupte cu sistemul, ci le ofere sprijinul sistemului. Lansarea raportului All.Can România despre eficientizarea resurselor din oncologie este un eveniment necesar, care pune în lumină realităţile dure ale sistemului. Pentru mine, ca femeie care a trecut prin această luptă, raportul este mai mult decât un document: este un pas spre o Românie mai empatică şi mai pregătită să lupte inteligent împotriva cancerului. În Parlament, susţin un buget multianual pentru oncologie, finanţarea navigatorilor de pacienţi, extinderea centrelor de paliaţie şi acces rapid la terapii inovatoare. Dar mai ales, susţin o schimbare de viziune: pacientul trebuie să fie în centru, nu sistemul, nu procedura, nu statistica. Avem viziune, avem datele, avem motivaţia. E timpul să avem şi voinţă politică.” - Nicoleta Pauliuc, Preşedintele Comisiei pentru apărare, ordine publică şi siguranţă naţională din Senatul României.
***
Despre All.Can România
All.Can România face parte din inițiativa All.Can International, la care a aderat anul trecut, fiind dezvoltată cu sprijinul Bristol Myers Squibb, MSD, Astra Zeneca, Roche, Johnson & Johnson România șI Rayscape, prin implicarea partenerilor științifici, precum Federația Asociația Bolnavilor de Cancer, Alianța Pacienților Cronici din România, Colegiul Farmaciștilor din România, Societatea Națională de Oncologie Medicală din România și InoMed. All.Can International este o iniţiativă globală dedicată îmbunătăţirii eficienţei tratării cancerului şi concentrată pe nevoile reale ale pacienţilor şi societăţii. Platforma reuneşte asociaţii de pacienţi, experţi medicali, reprezentanţi ai mediului academic şi ai industriei farmaceutice inovatoare, precum şi factori de decizie.
România s-a alăturat iniţiativei globale All.Can International în august 2023, devenind a 21-a ţară participantă şi cea de 6-a care a realizat un studiu de percepţie a pacienţilor menit să îmbunătăţească eficienţa îngrijirii cancerului în cadrul sistemului de sănătate din România.
