Nu există date clare care să arate o determinare directă între prezenţa hipertensiunii arteriale (HTA), independent de vârstă şi de alte comorbidităţi, şi infecţia sau evoluţia către un prognostic sever al infecţiei cu virusul Sars-COV 2. ,,Ceea ce ştim este că HTA este unul din factorii de risc cardiovascular foarte prevalenţi la pacienţii cu COVID-19 şi necesar de spitalizare”, a precizat dr. Ana Maria Balahura, medic primar cardiolog la Spitalul Universitar de Urgenţă Floreasca, secretarul Grupului de Lucru HTA din cadrul Societăţii Române de Cardiologie.
Se cunoaşte faptul că pacienţii cu evoluţie cronică a hipertensiunii arteriale asociază frecvent disfuncţie endotelială şi leziuni ale organelor ţintă, şi cu cât mai mare a fost numărul de comorbidităţi asociate acestei afecţiuni - diabet zaharat, bronhopneumopatie cronică obstructiva, malignitate - cu atât mai nefavorabil a fost prognosticul.
În această săptămână în care este marcată Ziua Mondială a Inimii, Societatea Română de Cardiologie le aminteşte românilor despre importanţa măsurării tensiunii arteriale şi respectarea întocmai a tratamentului prescris de medic pentru a menţine sub control valorile tensionale şi, astfel, pentru a evita instalarea urmărilor severe ale hipertensiunii arteriale: infarct de miocard, insuficienţă cardiacă, accident vascular cerebral, insuficienţă renală, sau a altora ce afectează major calitatea vieţii, precum pierderea vederii.
Din pacienţii pe care-i trataţi cu hipertensiune arterială şi care sunt monitorizaţi, câţi au făcut COVID-19 şi câţi dintre ei forme severe?
La acest moment nu mai pot estima sau ţine şirul pacienţilor cu HTA şi forme moderate sau severe de COVID-19. Ne aflăm la al patrulea val al pandemiei COVID-19, iar spitalul în care lucrez a îngrijit deja sute de bolnavi cu această patologie şi comorbidităţi asociate, incluzand aici HTA. Prezenţa hipertensiunii arteriale este asociată cu un risc de a dezvolta forme severe, cu necesar de admisie în terapie intensivă sau cu risc crescut de deces.
Care este recomandarea dvs pentru pacienţii hipertensivi în acest context pandemic?
Merită subliniat însă ca existenţa hipertensiunii arteriale sau medicaţia antihipertensivă nu contribuie la riscul de îmbolnăvire. În fapt, controlul valorilor tensionale şi menţinerea unui status cardiovascular optim pot îmbunătăţi prognosticul în cazul unei infecţii cu virusul SARS COV-2. Mai mult, merită menţionat faptul că zvonurile iniţiale, care au sugerat că anumite clase de medicamente antihipertensive ar putea creşte riscul de infecţie cu virusul SARS COV-2 sau al severităţii bolii, au fost infirmate. Ca atare, recomandarea universală pentru pacienţii hipertensivi este de a-şi menţine valorile tensionale sub control prin respectarea continuă a schemei terapeutice recomandate de medicul curant, de a respecta măsurile de stil de viaţă recomandate în hipertensiune arterială (consum redus de sare, oprire fumat, alimentaţie cu conţinut redus în grăsimi animale, reducerea consumului de alcool, etc) şi de a menţine comunicarea, cel puţin telefonic, cu medicul curant.
Cum aţi caracteriza combinaţia COVID-19 - hipertensiune arterială?
O asociere nefericită. Sunt două pandemii de fapt. O pandemie de COVID 19 care s-a suprapus pe o pandemie hipertensivă preexistentă, pentru că, vă reamintesc 45% din populaţia adultă a globului are hipertensiune arterială. Din păcate, puţin peste 40% din pacienţi nici măcar nu sunt conştienţi că suferă de HTA, iar controlul valorilor tensionale este obţinut la doar 1 din 4 pacienţi trataţi. În România, situaţia este similară, cu o prevalenţă de 45% a HTA în populaţia adultă, 80% dintre aceştia au HTA diagnosticată dar, deşi 70% dintre aceştia sunt trataţi, doar 30% au şi valori tensionale corect controlate, cu valori în limitele terapeutice recomandate.
Suprapunerea unei pandemii COVID -19 vine deci peste o populaţie cu prevalenţă mare a HTA şi cu un control slab al valorilor tensionale atât la nivel global, cât şi în ţara noastră. Şi, aşa cum menţionam anterior, HTA rămâne un factor de risc pentru forme mai severe de COVID 19. Răspunsul deci rămâne - o asociere de pandemii, o asociere nefericită.
