Adulţii de vârstă mijlocie care au nevoie de înlocuirea unei valve aortice se descurcă mai bine cu dispozitivele mecanice decât cu valvele fabricate din ţesuturi animale pe care le primesc cel mai adesea în prezent, au raportat cercetătorii la reuniunea anuală a Societăţii Americane pentru Chirurgie Toracică. Studiul, care a utilizat baza de date pentru chirurgia cardiacă la adulţi (ACSD STS), oferă cea mai cuprinzătoare analiză de până acum a rezultatelor valvelor protetice, cuprinzând peste 100.000 de pacienţi.
Un studiu recent a abordat o problemă critică în chirurgia cardiacă, şi anume, modul în care vârsta şi tipul de valvă influenţează rezultatele pentru pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale de înlocuire a valvei aortice. S-a constatat că pacienţii în vârstă de 60 de ani şi mai tineri au avut o mortalitate mai scăzută din toate cauzele cu valve mecanice.
Studiul, prezentat la reuniunea anuală 2025 a Societăţii de Chirurgie Toracică (STS), care s-a desfăşurat în Los Angeles, între 24 şi 26 ianuarie, arată că înlocuirea valvei aortice mecanice oferă beneficii semnificative de supravieţuire pe termen lung pentru pacienţii cu vârsta de 60 de ani şi mai tineri, comparativ cu valvele bioprotetice.
Cercetătorii americani au revizuit datele privind aproape 110.000 de pacienţi care au suferit o înlocuire chirurgicală a valvelor aortice între vârstele de 40 şi 79 de ani. Ei au constatat că la cei cu vârsta de 60 de ani sau mai tineri, valvele mecanice au fost asociate în mod independent cu un risc mai mic de deces din orice cauză în următorii 12 ani, comparativ cu dispozitivele bioprotetice de la animale, precum porci sau vaci.
„Decizia între o valvă bioprotetică şi una mecanică este una dintre cele mai consecvente pentru pacienţii care necesită înlocuirea valvei aortice”, a declarat într-un comunicat conducătorul studiului, dr. Michael Bowdish de la Centrul medical Cedars-Sinai, din Los Angeles.
„Cercetarea noastră subliniază faptul că pentru pacienţii cu un prag de vârstă de 60 de ani, valvele mecanice conferă un avantaj semnificativ de supravieţuire”, a precizat medicul, subliniind că aceste date vor ajuta pacienţii şi furnizorii de servicii medicale să facă alegeri mai informate.
În ciuda rezultatelor superioare la populaţiile mai tinere, utilizarea valvelor mecanice a scăzut de la 20% la 10% în grupul de vârstă pe parcursul perioadei de 12 ani a studiului, au mai constatat cercetătorii.
În general, doar aproximativ 14% dintre pacienţii din studiul actual au primit valve mecanice. Implantul de valve mecanice necesită, de asemenea, utilizarea pe tot parcursul vieţii a medicamentelor pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.
„Datele favorabile de supravieţuire demonstrate în studiul actual pot oferi o bază pentru o reconsiderare clinică a acestor valve” la pacienţii în vârstă de 60 de ani sau mai tineri, au scris cercetătorii într-un raport publicat în Journal of the American College of Cardiology.
Principalele constatări includ:
- Declin în utilizarea valvelor mecanice: În ciuda rezultatelor superioare în cazul populaţiilor mai tinere, utilizarea valvelor mecanice a scăzut de la 20 % la 10 % pe parcursul perioadei de 12 ani a studiului.
- Avantajul supravieţuirii: Valvele mecanice au fost asociate independent cu un risc mai scăzut de mortalitate din toate cauzele la pacienţii cu vârsta de 60 de ani sau mai tineri.
-
Metodologie solidă: Studiul a utilizat date complete la nivel de pacient din Baza de date pentru chirurgia cardiacă la adulţi
ACSD şi Indexul Naţional de Decese, asigurând informaţii precise şi validate.
Potrivit autorilor, constatările sunt deosebit de relevante având în vedere adoptarea în creştere a valvelor chirurgicale bioprotetice la mulţi pacienţi şi tendinţa recentă de înlocuire a valvei aortice transcateter (TAVR) bioprotetice la populaţiile mai tinere fără dovezi clare. Studiul actual contestă această tendinţă de practică, având în vedere aceste dovezi importante care favorizează durabilitatea şi beneficiile de supravieţuire ale valvelor mecanice la pacienţii în vârstă de 60 de ani şi mai tineri.
