Medicamentele pentru disfuncţie erectilă pot creşte riscul de deces atunci când sunt combinate cu medicamente pentru dureri în piept (angina pectorală), sugerează un studiu.
Disfuncţia erectilă este o afecţiune frecventă la bărbaţii de vârstă mijlocie şi la cei mai în vârstă şi este un predictor puternic al bolii coronariene.
Nitraţii sunt medicamente utilizate în mod obişnuit pentru a trata angina pectorală sau durerile în piept.
Ambele pot provoca scăderi ale tensiunii arteriale, astfel încât este contraindicat să fie utilizate împreună.
Cu toate acestea, există puţine date din lumea reală cu privire la implicaţiile utilizării ambelor substanţe, iar numărul persoanelor cărora li se prescriu astfel de medicamente este în creştere.
Inhibitorii fosfodiesterazei tip 5 (PDE5i) - un medicament pentru disfuncţie erectilă vândut sub numele de Viagra, Levitra, Cialis şi altele - sunt un tratament medical obişnuit pentru disfuncţia erectilă la bărbaţii cu boli cardiovasculare.
Recent, un nou studiu suedez, publicat în numărul din ianuarie al revistei medicale, Journal of the American College of Cardiology - JACC, sugerează că pacienţii prezintă un risc mai mare de morbiditate şi mortalitate în timp atunci când inhibitorii PDE5i şi medicamentele pe bază de nitraţi sunt luate împreună.
Studiul vine ca o actualizare a analizelor anterioare care utilizează acelaşi set de date naţionale suedeze din Registrul suedez al pacienţilor între 2005 -2013.
Această cercetare analizează asocierea dintre tratamentul cu PDE5i şi rezultatele cardiovasculare la bărbaţii cu boală coronariană stabilă care sunt trataţi cu nitraţi şi îşi propune să rezolve rezultatele contradictorii privind impactul tratamentului cu PDE5i asupra morbidităţii şi mortalităţii cardiovasculare.
„Medicii observă o creştere a solicitărilor de medicamente pentru disfuncţia erectilă din partea bărbaţilor cu boli cardiovasculare", a declarat dr. Ylva Trolle Lagerros, profesor asociat la Institutul Karolinska, din Stockholm, şi una dintre autoarele principale a studiului, într-un comunicat.
„Deşi există o asociere pozitivă a medicamentelor pentru disfuncţie erectilă pentru bărbaţii cu boli cardiovasculare, pacienţii care iau nitraţi pot prezenta un risc crescut de rezultate negative pentru sănătate", spune ea.
Studiul a inclus 61.487 de bărbaţi cu antecedente de infarct miocardic sau intervenţie coronariană percutanată (ICP) care au primit două reţete de nitraţi în decurs de şase luni. Expunerea a fost definită ca cel puţin două reţete pentru orice fel de medicamente PDE5i.
Dintre aceşti bărbaţi, 55.777 au fost trataţi cu nitraţi şi 5.710 au fost trataţi atât cu nitraţi, cât şi cu PDE5i.
Timpul mediu de urmărire pentru întreaga cohortă a fost de 5,7 ani la utilizatorii de nitraţi şi de 3,4 ani la utilizatorii de nitraţi cu tratament cu PDE5i.
Grupul de nitraţi plus PDE5i a fost mai tânăr, 61,2 ani, comparativ cu 70,3 ani în cazul utilizatorilor de nitraţi.
Cercetătorii au efectuat o regresie multivariabilă a hazardului proporţional Cox pentru a estima ratele de risc cu intervale de încredere (IC) de 95% pentru diverse rezultate de sănătate, inclusiv mortalitatea din toate cauzele, mortalitatea cardiovasculară şi non-cardiovasculară, infarctul miocardic, insuficienţa cardiacă, revascularizarea cardiacă şi evenimentele cardiovasculare majore (MACE).
Rezultatele studiului indică faptul că utilizarea combinată a tratamentului cu PDE5i şi cu nitraţi este asociată cu un risc mai mare pentru toate rezultatele în materie de sănătate în comparaţie cu cei care iau numai nitraţi.
La cei care au luat atât PDE5i, cât şi nitraţi, au avut loc puţine evenimente la 28 de zile de la eliberarea PDE5i, cu rate de incidenţă mai mici decât la subiecţii care au luat nitraţi, ceea ce indică faptul că există un risc scăzut imediat pentru un eveniment.
„Scopul nostru este de a sublinia necesitatea unei analize atente, centrate pe pacient, înainte de a prescrie medicamente PDE5i bărbaţilor care primesc tratament cu nitraţi", a precizat dr. Ylva Trolle Lagerros.
Limitările studiului includ necunoaşterea aderenţei la tratament şi obiceiurile de medicaţie ale pacientului, precum şi imposibilitatea de a deduce cauzalitatea decesului din date, întrucât cercetătorii au evaluat utilizarea în funcţie de reţetele completate, fără să ştie dacă participanţi au luat tratamentul sau care au fost obiceiurile de medicaţie ale acestora.
De asemenea, populaţia de pacienţi a inclus persoane cu risc ridicat, care au suferit deja un infarct miocardic sau o revascularizare miocardică.
Sunt necesare investigaţii suplimentare pentru a înţelege pe deplin efectele combinaţiei de tratamente.
Într-un comentariu editorial care a însoţit studiul, dr. Glenn N. Levine, de la Colegiul medical Baylor, şi Michael E. DeBakey de la Centrul medical VA, din Houston, au declarat că la pacienţii cu boală cardiacă ischemică şi cu angină uşoară, care au o capacitate rezonabilă de exerciţii fizice, PDE5i pentru disfuncţia erectilă pot fi utilizaţi în condiţii rezonabile de siguranţă, dacă pacientul nu urmează un tratament cronic cu nitraţi.
Cu toate acestea, la cei care urmează un tratament cronic cu nitraţi pe cale orală, utilizarea PDE5i este în cel mai bun caz nerecomandată şi, în general, contraindicată.
