Complicaţiile sarcinii, cum ar fi diabetul zaharat gestaţional sau preeclampsia, pot fi legate de un risc ridicat de deces chiar şi la zeci de ani după naştere, potrivit unui nou studiu.
Un studiu, publicat luni, în revista JAMA Internal Medicine, a constatat că femeile care au suferit complicaţii majore în timpul sarcinii au avut un risc crescut de deces timpuriu, iar acest risc a rămas ridicat pentru mai mult de 40 de ani.
„Rezultatele adverse ale sarcinii pot duce la mici modificări fiziologice care sunt iniţial greu de detectat, cum ar fi inflamaţia sau alte anomalii la nivelul vaselor de sânge mici. Aceste modificări pot persista sau progresa după sarcină, ducând în cele din urmă la alte probleme de sănătate care pot dura ani sau chiar decenii până să apară", a declarat pentru CNN dr. Casey Crump, unul dintre autorii studiului şi profesor în cadrul departamentului de medicină de familie şi sănătate comunitară de la UTHealth Houston.
Sarcina oferă o oportunitate cheie de a identifica femeile cu risc ridicat şi de a începe intervenţiile mai devreme în viaţă, înainte de apariţia altor probleme de sănătate, a explicat dr. Crump.
Potrivit acestuia, femeile care se confruntă cu rezultate adverse în timpul sarcinii au nevoie de o monitorizare atentă din partea medicului lor de îngrijire primară, începând la scurt timp după naştere, pentru o îngrijire preventivă regulată pentru a ajuta la reducerea acestor riscuri şi pentru a le proteja sănătatea pe termen lung.
Aproape 30% dintre femei se confruntă cu un rezultat advers al sarcinii în timpul anilor de reproducere, au scris cercetătorii în studiul lor.
O fereastră timpurie către sănătate mai târziu, în decursul vieţii
Cercetătorii, de la Centrul pentru ştiinţele sănătăţii din cadrul Universităţii din Texas (Statele Unite) şi de la Universitatea Lund (Suedia), au analizat date despre mai mult de 2 milioane de femei care au născut în Suedia între 1973 şi 2015.
„Acest studiu a fost realizat în Suedia, deoarece sistemul de sănătate din această ţară colectează date la nivel naţional care au permis mai multe decenii de urmărire", a precizat dr. Crump. El a adăugat că studiul „va trebui replicat şi în alte populaţii, unde grupurile minoritare ar putea avea, potenţial, riscuri chiar mai mari decât cele identificate în Suedia".
Cercetătorii au analizat îndeaproape câte dintre femeile pentru care aveau date au suferit oricare dintre cele cinci complicaţii majore ale sarcinii: diabet gestaţional, naştere prematură, greutate mică la naştere a copilului, preeclampsie şi alte tulburări legate de hipertensiunea arterială.
De asemenea, au examinat şi cât timp au trăit femeile după naştere.
Datele au arătat că mai mult de 88.000 de femei au murit, iar toate cele cinci complicaţii ale sarcinii au fost asociate în mod independent cu un risc mai mare de mortalitate mai târziu în viaţă.
Noul studiu „face lumină într-un domeniu în evoluţie - asocierea complicaţiilor sarcinii cu riscurile de sănătate pe termen lung", spune dr. Ashley Roman, vicepreşedinte pentru afaceri clinice şi şef al secţiei de obstetrică la NYU Langone Health, care nu a fost implicat în studiu.
„Sarcina este un test de stres care poate scoate la iveală o predispoziţie la anumite boli mai târziu în viaţă", a sprecizat ea.
„O sarcină este susţinută de placentă, care creează hormoni şi are nevoie de un aport bogat de sânge pentru a-şi face treaba cum trebuie. Modul în care organismul mamei răspunde la aceşti hormoni şi la vascularizaţia creată de placentă este o fereastră timpurie pentru sănătatea de mai târziu", a precizat ea.
Date neaşteptate la mai bine de 40 de ani după o sarcină
Cercetătorii au constatat că femeile care au avut oricare dintre cele cinci complicaţii ale sarcinii au avut un risc de până la 1,5 ori mai mare de deces până la 46 de ani după naştere, iar cele care au avut complicaţii multiple au înregistrat o creştere suplimentară a riscului.
Diabetul gestaţional a fost asociat cu un risc de mortalitate cu 52% mai mare, naşterea prematură a fost asociată cu un risc cu 41% mai mare, naşterea unui copil cu greutate mai mică a fost asociată cu un risc cu 30% mai mare, preeclampsia cu un risc cu 13% mai mare şi alte tulburări hipertensive cu un risc cu 27% mai mare, au arătat datele.
„A fost izbitor faptul că toate cele cinci rezultate adverse majore ale sarcinii au fost legate de riscuri crescute de mortalitate chiar şi la mai mult de 40 de ani după naştere", spune dr. Crump.
„Am constatat că mortalitatea crescută a fost atribuită la mai multe cauze diferite de deces, inclusiv boli de inimă, diabet, tulburări respiratorii şi cancer", a spus el. „Asta sugerează faptul că există mai multe căi de bază diferite care vor avea nevoie în continuare de cercetări suplimentare pentru a fi identificate".
Toate cele cinci complicaţii ale sarcinii au fost legate de un risc de până la 2,5 ori mai mare de a muri din cauza bolilor cardiovasculare în comparaţie cu femeile care nu au avut rezultate adverse ale sarcinii, au arătat datele.
Femeile cu naşteri premature sau care au adus pe lume copii cu o greutate mică la naştere au avut un risc de peste 2 ori mai mare de a muri din cauze legate de afecţiuni respiratorii şi un risc de până la 1,2 ori mai mare de a muri din cauza cancerului.
Riscul de a muri din cauza diabetului a fost de peste 2 ori mai mare la femeile cu naşteri premature sau cu preeclampsie şi de 25 de ori mai mare la cele cu diabet gestaţional, au constatat cercetătorii.
Cel mai amplu studiu de până acum
În ceea ce priveşte durata acestor riscuri crescute după naştere, asocierea dintre naşterea prematură şi riscul crescut de mortalitate a fost cea mai mare în primul deceniu de la naştere şi apoi a scăzut ulterior, a arătat studiul, însă asocierile dintre alte complicaţii ale sarcinii şi riscul crescut de mortalitate au rămas stabile sau au crescut cu timpul.
„După cunoştinţele noastre, acesta este cel mai amplu studiu de până acum care examinează mai multe rezultate adverse ale sarcinii în aceeaşi cohortă în legătură cu mortalitatea pe termen lung şi primul care a evaluat potenţiala confuzie familială nemăsurată", scriu cercetătorii, adăugând că rezultatele lor nu au fost explicate de istoricul de sănătate al familiei unei femei.
Într-un studiu separat, dr. Crump şi colegii săi au descoperit anterior că, în ceea ce priveşte complicaţiile din timpul sarcinii, acestea pot fi legate de un risc mai mare de boli de inimă, principala cauză de deces în Statele Unite.
În general, este „bine ştiut" faptul că anumite complicaţii ale sarcinii sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare şi boli metabolice mai târziu în viaţă, a declarat dr. Joanne Stone, profesor şi preşedinte al Departamentului de Obstetrică, Ginecologie şi Ştiinţa Reproducerii de la facultatea de medicină Icahn (Mount Sinai), care nu a fost implicată în noul studiu.
Acum, studiul „consolidează cu adevărat ceea ce se ştia", a precizat dr. Stone.
„Asta adaugă informaţii incredibil de importante la istoricul medical general al unei femei, deoarece o mulţime de pacienţi nu-şi amintesc să includă acest istoric medical, iar un medic internist s-ar putea să nu pună întrebări despre complicaţiile din timpul sarcinilor. Dar acest lucru subliniază cu adevărat cât de important este acest lucru", a spus medicul.
„Istoricul sarcinii materne este o parte importantă a istoricului medical general al unei femei şi evidenţiază faptul că femeile care au avut astfel de rezultate adverse în timpul sarcinii ar trebui să aibă o prevenire şi o detectare timpurie pentru a preveni decesele premature", a mai precizat medicul.
Noul studiu nu a inclus date despre alţi factori care pot avea un impact asupra sănătăţii generale a unei femei, cum ar fi dieta sau exerciţiile fizice, dar este bine cunoscut faptul că un stil de viaţă sănătos - cum ar fi o alimentaţie sănătoasă, menţinerea unei greutăţi sănătoase, nefumatul şi limitarea consumului de alcool - poate reduce riscul de complicaţii în timpul sarcinii, precum şi obţinerea unei îngrijiri medicale adecvate înainte, în timpul şi după sarcină.
Există o mulţime de intervenţii legate de stilul de viaţă care pot fi făcute pentru a îmbunătăţi sănătatea mamei înainte de sarcină.
„Multe dintre acestea - preeclampsia, hipertensiunea, diabetul - pot fi asociate cu obezitatea, de exemplu. Deci, obţinerea greutăţii sub control, fiind sănătoşi, făcând mai multă mişcare, având un stil de viaţă sănătos, cu siguranţă poate ajuta", a mai precizat dr. Stone.
