Screening-ul preventiv pentru cancer colorectal (CCR) începând de la vârstă de 45 de ani, în loc de 50 de ani, pentru persoanele cu risc mediu este mai eficient din punctul de vedere al raportului cost-beneficii, arată concluziile unui studiu realizat în Statele Unite.
”Este mai bine să începem depistarea cancerului colorectal la vârsta de 45 de ani, atât din punct de vedere al beneficiului clinic aşteptat, cât şi al costului economic, dar acest lucru ar trebui făcut în paralel cu încercarea de a creşte ratele de participare la screening la persoanele în vârstă şi cu urmărirea testului imunochimic fecal (FIT), deoarece randamentul acestora este estimat a fi mult mai mare”, a declarat dr. Uri Ladabaum de la Universitatea Stanford din California, pentru Reuters.
Ca răspuns la creşterea incidenţei CCR la persoanele mai tinere, Societatea Americană de Cancer recomandă iniţierea screening-ul CRC cu risc mediu la vârstă de 45 de ani. Spre deosebire, U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) şi U.S. Mulţi-Society Taskforce care recomandă folosirea screening-ului începând cu vârsta de 50 de ani.
Dr. Ladabaum şi colegii săi au folosit un model analitic pentru a estima raportul cost-eficienţă şi impactul naţional al screening-ului pentru cancerul colorectal CCR începând la vârstă de 45 de ani în loc de 50 de ani şi a analiza raportul dintre alocarea resurselor pentru persoanele mai tinere versus persoanele în vârstă şi cu risc mai mare.
În model generat, iniţierea screening-lui la vârsta de 45 de ani, în loc de vârsta de 50 de ani, a împiedicat patru cancere colorectale şi două decese generate de boală şi a crescut speranţa de viaţă cu 14,4 ani la 1.000 de persoane, necesitând 758 de colonoscopii suplimentare şi un cost de 33.900 de dolari.
Iniţierea testului imunochimic fecal la vârsta de 45 de ani în loc de 50 a evitat patru cancere colorectale şi un deces generat de CCR, a adăugat 14 ani la speranţa de viaţă şi a necesitat 267 de colonoscopii suplimentare şi 3.242 de teste suplimentare pentru scaun, pentru un cost de 7.700 dolari susţin autorii studiului.
Colonoscopiile suplimentare, 758 pentru a monitoriza 1.000 de persoane începând cu vârsta de 45 de ani ar putea fi utilizate, alternativ cu iniţierea screeningului la vârsta de 65 de ani cu beneficii clinice mult mai mari: 13-14 cazuri de cancer colorectal evitate şi şase-şapte decese cauzate de boală împiedicate la 1.000 de persoane.
Aceste abordări alternative ar avea ca rezultat economii nete cuprinse între 163.700 dolari şi 445.800 dolari, estimează cercetătorii.
La nivel naţional, schimbarea modelelor actuale de participare la screening-ul cu cinci ani mai devreme ar putea să evite 29.400 de cazuri de cancer colorectal şi 11.100 de decese cauzate de boală în următorii cinci ani, însă cu un cost suplimentar de 10,4 miliarde de dolari şi necesitând 10,7 milioane de colonoscopii suplimentare.
