Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a rectificat bugetul programelor naţionale de sănătate curative din 2021, care creşte cu aproape 700 milioane lei faţă de suma alocată iniţial. Cele mai mari sume suplimentare au fost alocate pentru programele pentru cancer şi diabet zaharat, în timp ce bugetul pentru dializă a fost redus semnificativ.
Astfel, un ordin al preşedintelui CNAS (nr. 1.018/2021), publicat vineri în Monitorul Oficial, aprobă bugetul rectificat pe 2021 al programelor naţionale de sănătate curative. Bugetul iniţial pe 2021 a fost aprobat în luna iulie, când au fost operate mai multe schimbări de structură.
Noul ordin prevede un buget total pentru 2021 de 8,363 miliarde lei, în creştere cu 9% (697 milioane lei) faţă de nivelul aprobat iniţial (7,666 miliarde lei) şi cu 11,5% mai mare faţă de nivelul din 2020 (7,499 miliarde lei).
Din bugetul pe 2021 prevăzut în ordinul preşedintelui CNAS, cele mai mari sume sunt alocate, ca de obicei, pentru trei programe, arată calculele 360medical.ro pe baza sumelor prevăzute în buget.
Astfel, programul naţional de oncologie are un buget de 2,84 miliarde lei (în creştere de la 2,36 miliarde lei în bugetul aprobat iniţial) reprezentând 34% din bugetul total (faţă de 33,1% în 2020).
În cadrul programului de oncologie, o sumă de 2,54 miliarde lei este alocată pentru tratamentul medicamentos al bolnavilor, în creştere cu 525 milioane lei faţă de bugetul iniţial.
Cea mai importantă modificare în cadrul acestui program este la bugetul subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizată în regim de spitalizare de zi (adulţi şi copii), care scade de la 398,6 milioane lei în 2020 şi 302 milioane lei în bugetul iniţial din acest an până la 256,9 milioane lei în bugetul rectificat.
O sumă importantă – 44,2 milioane lei – este alocată în acest an pentru subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT, în uşoară creştere faţă de bugetul aprobat iniţial.
Al doilea program naţional ca sumă alocată este cel pentru diabet zaharat, cu o valoare de 1,884 miliarde lei în bugetul rectificat din 2021 (22,5% din bugetul total), în creştere cu 317 milioane lei (+20,2%) faţă de bugetul iniţial.
Pe locul al treilea ca valoare este programul naţional de dializă (de supleere a funcţiei renale la pacienţii cu insuficienţă renală cronică), suma alocată fiind de 1,047 miliarde lei (în scădere cu 16% faţă de nivelul aprobat iniţial, de 1,251 miliarde lei).
O altă modificare semnificativă este la bugetul programului pentru boli rare, care creşte de la 337,1 milioane lei în bugetul iniţial la 362,3 milioane lei în bugetul rectificat - dar rămâne sub nivelul din 2020, de 396,6 milioane lei.
Totuşi, aceste sume nu includ valoarea creditelor de angajament şi bugetare aferente contractelor cost-volum, care se referă la multe tratamente pentru aceste afecţiuni şi este prevăzută distinct.
De altfel, o modificare importantă privind structura bugetului acestor programe este chiar ponderea mult mai mare, faţă de 2020, a contractelor cost-volum, care se menţine şi în bugetul rectificat.
Acestea au, în 2021, un buget de 1,56 miliarde lei (în creştere cu 33% faţă de bugetul din 2020, de 1,17 miliarde lei) şi o pondere totală de aproape 19% din valoarea totală a programelor naţionale de sănătate curative, faţă de 15,6% în 2020.
Sunt considerate contracte cost-volum contractele în care deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă (DAPP) se angajează să furnizeze gratuit un număr determinat de unităţi, pentru un număr determinat de pacienţi, pe o anumită perioadă de timp, în condiţii specifice, precum şi contractele în care deţinătorul autorizaţiei se angajează să furnizeze medicamentul inclus în listă cu un anumit preţ negociat, pentru o anumită categorie de pacienţi, pe o anumită perioadă de timp.
Celelalte programe naţionale de sănătate au alocate sume mai mici în bugetul pentru 2021, iar cele mai multe bugete scad la rectificare faţă de sumele alocate iniţial, din cauza utilizării sub nivelul estimat: 52 milioane lei pentru programul de transplant, 174 milioane lei pentru programul de boli cadiovasculare, 148,8 milioane lei pentru boli neurologice, 180,9 milioane lei pentru programul de hemofilie/talasemie, 69 milioane lei pentru programul de ortopedie sau 14,9 milioane lei pentru programul de proteze auditive.
