O cercetare recentă sugerează că radioterapia ar putea să nu fie necesară la anumite femei, în vârstă de 65 de ani şi peste, cu tumori mici de cancer de sân cu hormon-pozitiv, cu condiţia ca acestea să primească cinci ani de terapie endocrină.
O cercetare recentă sugerează că radioterapia ar putea să nu fie necesară la anumite femei, în vârstă de 65 de ani şi peste, cu tumori mici de cancer de sân cu hormon-pozitiv, cu condiţia ca acestea să primească cinci ani de terapie endocrină.
La unele paciente mai în vârstă cu cancer de sân, renunţarea la radioterapie după ce au fost operate nu pare să aibă un efect negativ asupra supravieţuirii globale ale acestora, potrivit unui nou studiu.
Sărirea peste radioterapie după operaţie ar putea să nu afecteze supravieţuirea generală la femeile de 65 de ani şi mai în vârstă cu tumori mici de cancer de sân hormon-pozitiv, cu condiţia ca acestea să primească cinci ani de terapie endocrină, se arată în studiul publicat în The New England Journal of Medicine. Totuşi, ar putea fi asociată cu un risc mai mare de reapariţie a cancerului în acelaşi sân.
Descoperirile sugerează că radiaţiile, care pot avea efecte secundare precum oboseala, durerile de sân, şi riscul de complicaţii cardiace şi pulmonare, ar putea să nu fie necesare pentru a prelungi supravieţuirea generală în rândul acestui grup, atâta timp cât au parte de terapie endocrină.
Terapia endocrină, cunoscută şi ca terapie hormonală, presupune adăugarea, blocarea sau eliminarea hormonilor ca parte a unei abordări de tratament pentru anumite afecţiuni, inclusiv pentru a încetini sau opri creşterea anumitor tipuri de cancer.
„Aceste date oferă un răspuns la o problemă referitoare la suprasolicitarea tratamentului la femeile în vârstă cu cancer de sân cu risc scăzut”, au scris dr. Alice Ho de la facultatea de medicină a universităţii Duke şi dr. Jennifer Bellon de la facultatea de medicină Harvard, într-un editorial publicat alături de noul studiu.
„Posibilitatea de a omite radioterapia este una dintr-o listă lungă de opţiuni care includ, de asemenea, utilizarea unor regimuri de radioterapie mai scurte şi volume ţintă mai mici”, au scris cei doi medici.
Studiul a inclus date de la 1.326 de femei cu cancer de sân care aveau 65 de ani sau mai mult. Între 16 aprilie 2003 şi 22 decembrie 2009, 658 dintre femei au fost repartizate aleatoriu pentru a primi radioterapie pe tot sânul, iar 668 dintre ele nu au primit nicio radioterapie. Studiul s-a desfăşurat în 76 de centre din Marea Britanie, Grecia, Australia şi Serbia.
Cercetătorii au constatat că recidiva cancerului în acelaşi sân a fost mai frecventă la participantele care nu au primit radiaţii; incidenţa cumulativă a recidivei locale a fost de 9,5% în grupul fără radiaţii şi de 0,9% în grupul cu radiaţii.
„Incidenţa recidivei locale până la 10 ani în rândul pacientelor care au primit radioterapie a rămas scăzută, în timp ce cea din rândul pacientelor care nu au primit radioterapie a continuat să crească fără un platou aparent. Cu toate acestea, diferenţa absolută în ceea ce priveşte incidenţa recidivei locale la 10 ani a fost modestă”, au scris în studiu cercetătorii de la universitatea din Edinburgh şi spitalul general Western, din Scoţia.
În ceea ce priveşte supravieţuirea generală la 10 ani, aceasta a fost aproape identică: 80,8% fără radioterapie şi 80,7% cu acest tratament, au constatat cercetătorii.
S-au înregistrat şaisprezece decese în grupul fără radioterapie şi 15 decese în grupul cu radioterapie, datorate cancerului de sân.
Cercetările anterioare au susţinut excluderea radiaţiilor la femeile cu vârsta de peste 70 de ani cu tumori mici - mai puţin de 2 centimetri - dar acest nou studiu oferă dovezi pentru scăderea limitei de vârstă la 65 de ani şi includerea femeilor cu tumori de până la 3 centimetri, a declarat dr. Naamit Kurshan Gerber, oncolog radioterapeut la Centrul de cancer NYU Langone Perlmutter, din New York, care nu a fost implicat în cercetare.
În Statele Unite, 26% dintre diagnosticele de cancer de sân sunt la femeile cu vârste cuprinse între 65 şi 74 de ani, potrivit studiului.
„Au existat dovezi înainte de această lucrare că, la femeile de peste 70 de ani, adăugarea unui tratament cu radiaţii scade riscul de recidivă locală, dar nu schimbă supravieţuirea. Iar acest studiu se adaugă cu adevărat la greutatea acestor dovezi, şi, scade şi vârsta de la 70 la 65 de ani”, a spus dr. Gerber.
Potrivit acestuia, rolul radioterapiei la aceste femei este acela de a reduce un risc de recidivă locală, ceea ce se şi întâmplă, dar nu există niciun efect asupra supravieţuirii generale.
Unele paciente cu cancer de sân ar putea decide să sară peste tratamentul cu radiaţii din diverse motive - inclusiv efectele secundare - dar altele pot alege totuşi să facă radioterapie pentru a reduce riscul de reapariţie a cancerului în aceeaşi zonă.
Medicul a adăugat că pentru pacientele cu cancer de sân care nu intenţionează să urmeze o terapie endocrină, renunţarea la radiaţii nu este o opţiune.
Pentru medici şi pacienţi, este foarte important să se explice riscurile şi beneficiile radioterapiei, unul dintre beneficii fiind acela de a preveni o recidivă locală, dar acest lucru trebuie discutat de la pacient la pacient, a concluzionat doctor Gerber.
