Sună ca o soluţie simplă la o problemă complicată: să afli ce tip de obezitate ai pe baza unui test genetic de salivă efectuat o singură dată. Apoi, împreună cu medicul de familie să afli care medicamente anti-obezitate sau alte tratamente au mai multe şanse să funcţioneze în cazul respectiv.
Scopul unui test pentru tipurile de obezitate este acela de a creşte şansele pierderii în greutate şi de a îmbunătăţi sănătatea şi starea de bine, faţă de abordarea de tip „o singură strategie pentru toţi".
Este ceea ce au avut în vedere cercetătorii americani de la Mayo Clinic într-un nou studiu, atunci când au creat patru fenotipuri de obezitate.
- Creierul înfometat - Hungry Brain
- Stomacul înfometat - Hungry Gut
- Foame emoţională - Emotional Hunger
- Metabolism lent - Slow Burn
Această cercetare ar putea ajuta la estimarea persoanelor care vor răspunde cel mai bine la medicamentele existente împotriva obezităţii, a declarat dr. Andres Acosta, cofondator al companiei care a realizat testele.
Tratamentele includ clasa de medicamente numite agonişti ai receptorilor de peptide asemănătoare glucagonului (GLP-1), cum ar fi liraglutida (Saxenda, Victoza) şi semaglutida (Ozempic, Wegovy).
„Ştim că nu toată lumea care ia un GLP-1 va răspunde. În realitate, aproximativ o treime dintre pacienţi nu se descurcă bine cu GLP-1", a declarat dr. Acosta, profesor asistent de medicină şi cercetător în cadrul diviziei de gastroenterologie şi hepatologie de la Clinica Mayo.
Cel mai avansat în dezvoltare este un test pentru estimarea răspunsului la GLP-1. Persoanele din acest grup (Hungry Gut - Stomac înfometat) au tendinţa de a-şi goli stomacul mai repede după o masă şi sunt mai predispuse să simtă din nou foame la scurt timp după aceea, după cum se explică pe site-ul companiei.
Un studiu pilot pentru a testa cât de bine funcţionează această abordare a început în aprilie la trei cabinete de medicină primară. Planurile sunt de a extinde testarea în lumea reală pentru acest tip de obezitate şi pentru alte tipuri de obezitate în cursul acestui an.
Celelalte categorii de obezitate sunt:
„Creierul înfometat", în care creierul nu recunoaşte semnalele că stomacul este plin
„Foamea emoţională", unde pofta de a mânca este determinată de emoţii, anxietate şi sentimente negative
„Slow Burn", în cazul în care oamenii au un metabolism lent şi un nivel scăzut de energie
Persoanele din aceste categorii ar putea fi mai predispuse să beneficieze de alte strategii de gestionare a obezităţii, cum ar fi modificări ale dietei sau plasarea unui balon intragastric.
Câteva lucruri de luat în considerare
Deşi aplaudă eforturile de a fi mai precişi în tratarea persoanelor cu obezitate, nu toţi experţii sunt convinşi că acest test de salivă va fi răspunsul.
Cercetările companiei ar putea părea promiţătoare, dar verificarea rezultatelor este justificată.
„Am putea obţine rezultate mai bune cu astfel de lucruri? Ei bine, asta sperăm", a declarat dr. Jaime Almandoz, director medical al Weight Wellness la Centrul medical al universităţii Southwestern Texas din Dallas.
Încă nu există studii randomizate care să analizeze fenotipul obezităţii, spune dr. Almandoz, care este, de asemenea, purtător de cuvânt al Societăţii de obezitate, un grup profesional de medici, cercetători, educatori şi alţi membri care se concentrează pe ştiinţa, tratamentul şi prevenirea obezităţii.
Stigmatul obezităţii
Cunoaşterea tipului de obezitate ar putea schimba conversaţia pe care oamenii o au cu furnizorul lor de servicii medicale, crede dr. Acosta. De asemenea, ar putea ajuta la eliminarea unei părţi din stigmatul din jurul obezităţii.
„Vom schimba abordarea pentru că acum putem spune: Hei, ai obezitate pentru că ai fenotipul 'Hungry Gut'. Şi din acest motiv, vei răspunde la acest medicament", explică dr. Acosta.
Fenotipul sugerează o tendinţă genetică puternică - o bază biologică pentru obezitate.
„Aşadar, nu este doar o modalitate de a elimina vina, ci şi o modalitate de a explica faptul că există un motiv pentru care unele persoane au obezitate", a spus medicul.
Cum au fost alese cele patru tipuri de obezitate
Începând din 2015, Acosta şi colegii săi au început să compare testele la persoanele cu greutate normală faţă de obezitate.
Ei au folosit inteligenţa artificială (AI) şi învăţarea automată pentru a clasifica obezitatea în 11 tipuri la început.
Şi-au dat seama că atât de multe tipuri de obezitate nu erau practice pentru medici şi pentru persoanele cu obezitate, aşa că le-au combinat în patru fenotipuri.
„Învăţarea automată AI a fost urmată de, aşa cum îmi place mie să numesc, HI - inteligenţa umană", a spus el.
Testul de salivă verifică aproximativ 6.000 de SNP-uri genetice relevante.
SNP-urile sunt „polimorfisme cu un singur nucleotid" - modificări ale genelor.
Şase mii de modificări genetice pot părea un număr mare de verificat, dar de fapt oamenii poartă între 5 milioane şi 6 milioane de SNP-uri în ADN-ul lor.
Rezultatele sunt transpuse într-un scor care furnizează un risc scăzut sau ridicat pentru Hungry Gut sau alte tipuri de obezitate.
„Poţi avea toate cele şase mii de mutaţii genetice, sau poţi avea zero", spune dr. Acosta.
După lansarea softului pentru testul Hungry Gut în aprilie, compania intenţionează să continue să studieze testul de salivă şi pe alte tipuri de obezitate.
