Candida auris (C. auris) este o ciupercă (fungus) emergentă care reprezintă o ameninţare serioasă pentru sănătate la nivel mondial, fiind una dintre tulpinile Candida care pot afecta oamenii, iar infecţiile pot fi severe sau fatale. Sucursala de boli micotice a Centrului pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor (CDC) urmăreşte numărul de cazuri de C. auris în Statele Unite de-a lungul timpului pentru a evalua impactul strategiilor de prevenire şi pentru a informa practicile de sănătate publică. În Statele Unite, cele mai multe cazuri de C. auris rezultă din răspândirea locală în cadrul şi între unităţile sanitare.
Candida auris este un tip de ciupercă ce poate provoca boli grave, în special la persoanele internate în spital. Unele tulpini de C. auris au dezvoltat rezistenţă la tratamente multiple, făcându-le o ameninţare semnificativă pentru sănătate. Focarele de tulpini rezistente tind să apară cel mai adesea în spitale şi în alte instituţii de îngrijire.
Potrivit datelor CDC, cazurile infecţiilor fungice mortale s-au triplat în Statele Unite între 2019 şi 2021.
Candida auris a fost raportată în Statele Unite în 2016, iar cazurile au crescut de atunci, au scris cercetătorii CDC în Annals of Internal Medicine.
Astfel, cazurile de C auris şi transmiterea au crescut în ultimii ani, cu o creştere dramatică în 2021.
Un total de 3270 de cazuri clinice şi 7413 cazuri de screening de C auris au fost raportate în Statele Unite până la 31 decembrie 2021.
Creşterea procentuală a cazurilor clinice a crescut în fiecare an, de la o creştere de 44% în 2019 la o creştere de 95% în 2021.
Volumul de depistare a colonizării şi cazurile de screening au crescut în 2021 cu peste 80% şi, respectiv, cu peste 200%.
Din 2019 până în 2021, 17 state au identificat primul lor caz de C auris.
Numărul de cazuri de C auris care au fost rezistente la echinocandine în 2021 a fost de aproximativ 3 ori mai mare decât în fiecare dintre cei 2 ani anteriori.
Astfel, numărul anual de cazuri clinice a crescut la 476 în 2019, înainte de a creşte la 756 în 2020, un salt de 59%. Cazurile au urcat apoi la 1.471 în 2021, ceea ce reprezintă un salt suplimentar de 95%.
Screeningul cazurilor de colonizare a crescut, de asemenea. Au existat 1.310 cazuri în 2020, o creştere de 21% faţă de 2019, şi o creştere de 209% până la 4.041 de cazuri în 2021.
Au existat în total 3.270 de cazuri clinice şi 7.413 cazuri de screening de C. auris din 2019 până în 2021, 17 state raportând cazurile iniţiale.
Autorii scriu că, de la detectarea sa în SUA, C. auris „a continuat să provoace boli şi decese la nivel naţional".
CDC a clasificat-o ca fiind „o 'ameninţare urgentă', cel mai înalt nivel de îngrijorare, deoarece este adesea multirezistentă la mai multe medicamente; se răspândeşte cu uşurinţă în unităţile de îngrijire a sănătăţii şi poate provoca infecţii grave, invazive, cu rate ridicate de mortalitate".
Cazurile rezistente la tratament au crescut de la şase izolate pan-rezistente şi trei izolate rezistente la echinocandine raportate în 2020 la şapte izolate pan-rezistente şi 19 izolate rezistente la echinocandine în 2021.
„Chiar şi această creştere subtilă este îngrijorătoare, deoarece echinocandinele sunt terapia de primă linie pentru infecţiile invazive cu Candida şi pentru majoritatea infecţiilor cu C. auris", au scris autorii.
Mai multe medicamente antifungice noi sunt în curs de dezvoltare, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a înţelege rezultatele pentru pacienţii cu aceste tulpini foarte rezistente şi pentru a ghida tratamentul.
„Creşterea rapidă şi răspândirea geografică a cazurilor este îngrijorătoare şi subliniază necesitatea unei supravegheri continue, a unei capacităţi de laborator extinse, a unor teste de diagnosticare mai rapide şi a respectării unor măsuri dovedite de prevenire şi control al infecţiilor", a declarat într-un comunicat unul dintre autori, Meghan Lyman.
Raportul din 2019 al CDC privind ameninţările legate de rezistenţa la antibiotice a identificat C. auris ca fiind o ameninţare urgentă în SUA.
Iar anul trecut, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a pus-o pe lista agenţilor patogeni fungici prioritari.
Directorul general adjunct al OMS pentru rezistenţă antimicrobiană, Hanan Balkhy, a declarat atunci într-un comunicat de presă că „infecţiile fungice sunt în creştere şi sunt din ce în ce mai rezistente la tratamente, devenind o problemă de sănătate publică la nivel mondial".
O fişă informativă a CDC, care citează date de la un număr de pacienţi din listă, notează că între 30% şi 60% dintre persoanele cu infecţii cu C. auris au murit.
„Nu ştim dacă pacienţii cu infecţie invazivă cu C. auris au o probabilitate mai mare de a muri decât pacienţii cu alte infecţii invazive cu Candida", a scris CDC.
Cazurile păreau să fie importate din alte ţări atunci când a fost detectată pentru prima dată. Dar, recent, transmiterea prin asistenţă medicală a fost responsabilă pentru majoritatea, dacă nu toate cazurile, potrivit autorilor de la CDC.
„Cea mai mare parte a răspândirii în Statele Unite a avut loc în unităţile de îngrijire post-acută de înaltă acuitate, în special în spitalele de îngrijire pe termen lung şi în unităţile de îngrijire calificată capabile de ventilaţie", au scris aceştia.
Potrivit autorilor, cazurile de C. auris tind să apară la pacienţii care necesită frecvent sau prelungit asistenţă medicală, sau dispozitive permanente, inclusiv cei care primesc ventilaţie mecanică.
C. auris a continuat să provoace îmbolnăviri şi decese la nivel naţional de când a fost detectat pentru prima dată, spun autorii CDC.
Studiul actual ar putea subestima cazurile deoarece resursele de screening au fost limitate, dar CDC a crescut disponibilitatea screening-ului prin intermediul American Rescue Plan Act.
Prin legea aprobată în 2021, capacitatea de screening a crescut de la şapte laboratoare regionale la peste 26 de laboratoare în SUA.
„C. auris rămâne o ameninţare continuă pentru sănătate în Statele Unite. Unităţile de sănătate publică şi de asistenţă medicală au deja resurse şi capacităţi IPC (prevenirea şi controlul infecţiilor) limitate şi se confruntă cu provocări suplimentare în ceea ce priveşte supravegherea şi prevenirea MDRO (organisme multirezistente la medicamente) atunci când aceste resurse limitate se deplasează pentru a lupta împotriva altor ameninţări, cum ar fi pandemia Covid-19", au scris autorii de la CDC.
Creşterea numărului de cazuri rezistente la echinocandine şi a dovezilor de transmitere este deosebit de îngrijorătoare, deoarece echinocandinele reprezintă tratamentul de primă intenţie pentru infecţiile invazive cu Candida, inclusiv C auris.
Aceste constatări evidenţiază necesitatea îmbunătăţirii practicilor de detectare şi de control al infecţiilor pentru a preveni răspândirea C auris, au concluzionat autorii.
