Evoluţia tehnologiei operatorii robotice în ultimul deceniu a facilitat realizarea unei mari varietăţi de operaţii minim invazive de mare complexitate, în diverse domenii chirurgicale, cu rezultate foarte bune. Chirurgia asistată robotic ocupă o poziţie importantă, privilegiată, între metodele minim invazive, având o serie de avantaje semnificative faţă de alte metode: vizualizarea tridimensională a câmpului operator şi mărirea acestuia de până la 10 ori, pierderea scăzută de sânge intraoperatorie, precizia mişcărilor prin eliminarea tremorului fiziologic al mâinii chirurgului, accesul în spaţii altminteri greu abordabile, recuperarea postoperatorie rapidă.
Beneficiind de gradul crescut de libertate intraoperatorie şi dexteritatea sporită a braţelor robotice, abilitatea operatorie a chirurgului este mult îmbunătăţită, permiţând realizarea unor intervenţii chirurgicale dificile din punct de vedere tehnic, uneori chiar imposibil de realizat prin alte tehnici minim invazive, precum laparoscopia.
Ce presupune chirurgia robotică?
Chirurgia robotică utilizează tehnologie de ultimă generaţie, un sistem robotic care pune la dispoziţia chirurgului un set avansat de instrumente miniaturizate şi un sistem optic care furnizează imagini de o calitate inegalabilă. Instrumentele sunt manevrate de braţele sistemului robotic, acesta fiind controlat de medicul chirurg prin intermediul unei console.
Instrumentele se caracterizează prin 7 grade de libertate şi se pot roti nu mai puţin de 540 de grade, adică o dată şi jumătate în jurul axei proprii. Instrumentele robotice perfecţionează astfel mişcările posibile pentru mâna umană şi îi oferă medicului acces în spaţii anatomice greu accesibile. Imaginea 3D oferită de camera optică garantează claritatea şi poate mări câmpului operator de până la 10 ori.
Domeniul chirurgical este vast, iar prin evoluţia tratamentelor chirurgicale şi îmbunătăţirea constantă a tehnicilor de chirurgie minim invazivă, chirurgia robotică şi-a extins aplicabilitatea în mai multe ramuri chirurgicale.
Chirurgia robotică în chirurgia generală
Astfel, chirurgia generală a cunoscut un nivel superior de performanţă prin intermediul tehnologiei robotice, crescând semnificativ ratele de succes prin facilitarea manevrelor chirurgicale în intervenţiile din chirurgia colorectală şi în cele de corectare a unor defecte parietale abdominale (hernii şi eventraţii).
Cu ajutorul sistemului de chirurgie robotică se pot realiza o numeroase tipuri de intervenţii din sfera chirurgiei generale:
- Tratamentul chirurgical al acalaziei;
- Rezecţii de esofag;
- Rezecţii gastrice;
- Tratamentul herniilor hiatale şi al bolii de reflux gastroesofagian;
- Chirurgia pancreasului;
- Chirurgia splinei;
- Chirurgia obezităţii;
- Chirurgia colonului şi a rectului;
- Chirurgia defectelor complexe ale peretelui abdominal;
- Tratamentul herniilor inghinale şi ventrale.
Chirurgia robotică în urologie
Un alt domeniu chirurgical care implică manevre de maximă fineţe şi în cadrul căruia asistarea robotică tinde să devină standard de aur pentru intervenţii este chirurgia urologică.
Cazurile atent selecţionate pentru care există indicaţia utilizării chirurgiei urologice robotice includ: prostatectomiile (rezecţii ale prostatei) pentru cancerul de prostată, tratamentul tumorilor renale şi al tumorilor de glandă suprarenală, reconstrucţia joncţiunii pielo-ureterale, intervenţii pentru leziuni ale ureterului şi reimplantarea uretero-vezicală.
În prostatectomia radicală, chirurgia robotică oferă avantajul măririi de până la zece ori a câmpului operator şi astfel gesturile operatorii sunt mai precise, iar suturile căii urinare şi prezervarea sfincterului uretral sunt facilitate, asigurând o recuperare funcţională mai bună asupra continenţei şi a potenţei.
Avantajele chirurgiei robotice în intervenţiile urologice vizează intervenţia ţintită asupra ţesutului care trebuie excizat, astfel încât trauma asupra ţesuturilor sănătoase să fie minimă, iar pacienţii să se bucure de un confort sporit şi de o recuperare rapidă.
Chirurgia robotică în ginecologie
În chirurgia ginecologică, rezultatele obţinute prin chirurgia robotică sunt impresionante, iar cele mai multe dintre afecţiunile ginecologice cu indicaţie chirurgicală, inclusiv patologiile oncologice ginecologice pot beneficia de avantajele chirurgiei robotice.
Studiile recente de specialitate atestă certitudinea indicaţiei şi avantajele chirurgiei robotice în ginecologie, mai ales în cazul neoplasmului de endometru. Pentru celelalte patologii oncologice ginecologice precum cancerul de col uterin sau de ovar, chirurgia robotică şi-a dovedit avantajul major în facilitarea abordului chirurgical.
În privinţa tratamentului chirurgical al cancerului endometrial, chirurgia robotică îmbunătăţeşte rata de succes datorită manevrelor intraoperatorii de înaltă precizie şi augmentării câmpului operator. În cancerul de col uterin, prin intermediul robotului chirurgical se realizează cu precizie înaltă limfodisecţia pelvină, alături de îndepărtarea chirurgicală a uterului şi anexelor. Această intervenţie este dificil de realizat clasic sau laparoscopic. Chirurgia robotică facilitează realizarea limfadenectomiei pelvine datorită îmbunătăţirii calităţii acestei manevre, prin respectarea tuturor principiilor rezecţiilor oncologice.
Intervenţiile chirurgicale asistate robotic şi-au dovedit eficacitatea mai ales în sfera cancerelor ginecologice prin stadializarea mai precisă a cancerelor endometriale, prin realizarea histerectomiilor radicale în cancerele de col uterin şi chiar prin excizia şi stadializarea cancerelor de ovar la debut. Alte afecţiuni ginecologice cu indicaţie de tratament chirurgical minim invaziv sunt : fibromul uterin, chisturi şi tumori ovariene, endometrioza etc.
Chirurgie robotică la Spitalul Clinic SANADOR
La Spitalul Clinic SANADOR pacienţii beneficiază de intervenţii minim invazive complexe, de mare anvergură, dar cu o recuperare postoperatorie rapidă, cu ajutorul sistemului robotic de ultimă generaţie da Vinci Xi. Robotul chirurgical da Vinci Xi este un sistem complex, care include cele mai avansate tehnologii medicale şi informatice disponibile în lume, la momentul actual.
Cu ajutorul sistemului da Vinci Xi şi a unei echipe medicale foarte experimentate, Spitalul Clinic SANADOR oferă o gamă extinsă de intervenţii chirurgicale minim invazive din sfera chirurgiei generale, chirurgiei urologice şi ginecologice.
Chirurgia robotică tinde să devină alegerea preferată în intervenţiile chirurgicale asupra organelor pelvine, precum prostatectomii, histerectomii, amputaţii şi rezecţii de rect. De asemenea, toate leziunile neoplazice de la nivelul tubului digestiv (cancere de colon şi stomac, unele cancere de pancreas şi esofag) sunt tot mai frecvent abordate robotic.
Chirurgia robotică dispune de instrumentar de ultimă generaţie, care sigilează perfect vase de calibru mare, astfel că riscul de sângerare în timpul operaţiei şi postoperator este redus la minimum. Din punctul de vedere al pacientului, chirurgia robotică înseamnă spitalizare redusă, mai puţine complicaţii, recuperare rapidă, cicatrici mici şi puţin vizibile şi o siguranţă sporită printr-o acurateţe crescută a actului chirurgical.
