Modificările făcute de autorităţi în Contractul Cadru (Co-Ca) al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate oferă un acces mai bun al pacienţilor care au factori de risc pentru diabet la prevenţie, diagnosticare şi tratare a diabetului, inclusiv la medici de familie. Despre evidenţierea rolului vitaminelor B în tratamentul şi prevenţia neuropatiei diabetice, dar şi despre aplicarea antidiabeticelor orale de către medicul de familie conform noului Co-Ca, a vorbit dr. Nicolae Fotin, medic epidemiolog, în cadrul dezbaterii online ,,Access and Therapies360”, organizată de redacţia 360medical.ro, un eveniment din seria conferinţelor 360 APT, Acces, politici şi terapii.
În România peste 2 milioane de oameni suferă de diabet zaharat, prevalenţa acestei boli cronice la nivel naţional fiind de 11,6%, conform datelor din Studiul Naţional privind Prevalenţa Diabetului, Prediabetului, Supraponderii, Obezităţiii, Dislipidemiei, Hiperuricemiei şi Bolii Cronice de Rinichi (PREDATORR).
Dr. Nicolae Fotin a adus în discuţie un punct pozitiv legat de modificările Contractului Cadru şi de perspectiva accesului la servicii de medicină primară pentru românii aflaţi la risc de diabet sau cu diabet zaharat.
,,Diabetul este o boală cronică cu complicaţii de temut, cu o prevalenţă destul de mare în România. A existat un studiu care a arătat că la nivelul ţării există o prevalenţă a diabetului de peste 11%, ceea ce înseamnă un număr mare de pacienţi. În acelaşi timp indicatorii de prevalenţă nu concordă cu pacienţii înscrişi în program la nivelul Casei, ceea ce înseamnă că o proporţie considerabilă de pacienţi nu este încă diagnosticată”, a atras atenţia dr. Nicolae Fotin.
Referitor la creşterea accesului pentru pacienţii cu diabet la depistare, la prevenţia complicaţiilor şi la tratamentul diabetului, noile prevederi ale Contractului Cadru încearcă să schimbe piramida serviciilor medicale, întărind medicina primară.
,,Contractul Cadru aduce câteva posibilităţi mai aproape de pacienţi la medicul de familie, în sensul că pentru pacienţii supraponderali sau obezi şi care asociază un factor de risc pentru diabet, medicul de familie are de acum posibilitatea să investigheze acest lucru prin două teste care sunt decontate la nivelul medicului de familie: respectiv testul de toleranţă la glucoză şi hemoglobina glicozilată, indicatorii pentru prediabet şi pentru diabet, şi pentru care înainte pacienţii erau trimişi la medicul diabetolog, fiind o întârziere în depistare pentru că era destul de descurajant pentru pacienţi”, a subliniat în cadrul dezbaterii dr. Fotin.
Un alt aspect pozitiv este legat de iniţierea tratamentului diabetului de către medicul de familie cu o moleculă care este inclusă în sistemul de rambursare din România. Numai dacă urmare a acestei terapii instituite nu se ajunge la o echilibrare glicemică pacientul este trimis la medicul diabetolog.
Un alt aspect este legat de complicaţiile diabetului, neuropatia diabetică este una dintre ele. ,,Peste 50% dintre pacienţii cu diabet fac în cursul vieţii o formă de neuropatie, cea mai întâlnită fiind neuropatia periferică care are şi cel mai mare risc, în situaţia în care nu este prevenită şi controlată terapeutic, să ajungă către picior diabetic şi amputaţii”, a semnalat dr. Nicolae Fotin.
De altfel în România, numărul amputaţiilor membrelor inferioare a crescut destul de mult în ultima perioadă, ajungându-se la peste 40.000 de amputaţii în ultimii cinci ani.
,,I s-a conferit medicului de familie pe lângă alţi specialişti diabetologi, cardiologi, neurologi, internişti, posibilitatea depistării acestei complicaţii şi a prevenirii ei, prin întocmirea de protocoale de prescriere pentru medicamentele cunoscute ca având un rol în prevenţia şi tratamentul neuropatiei diabetice, respectiv benfotiaminum şi complexe de vitamine B care, până de curând erau decontate în Programul Naţional de Diabet Zaharat. Acum sunt mai mulţi medicii specialişti care pot prescrie medicamentele menţionate prin acest Contract Cadru, astfel încât capacitatea de identificare şi de prevenire a neuropatiei diabetice este mai crescută. Şi pentru că medicul de familie are nevoie şi de instrumente de testare pentru a evidenţia neuropatia, există şi teste de sensibilitate care pot fi efectuate pacienţilor, incluse în pachetul de servicii”, a completat medicul.
În momentul de faţă, un pacient din România care are factorii de risc pentru diabet poate să fie evaluat, tratat de către medicul de familie direct, fără intervenţia altor specialişti, cel puţin în stadiile în care controlul glicemic poate fi menţinut corespunzător.
Citeşte şi:
Rozalina Lăpădatu, APAA: Nu înţeleg de ce de 6 ani România nu reuşeşte să depăşească această criză de imunoglobuline!
Prof. dr. farm. Robert Ancuceanu: Activitatea de genomică în România este mai mult decât firavă
Daniel Bran, vicepreşedintele APMGR: Medicamentele generice sunt utilizate suboptimal
Vezi şi Dr. Ioana Bianchi, ARPIM: Lungul drum al medicamentelor compensate în România
