Oamenii de ştiinţă cred că un medicament aprobat pentru tratarea psoriazisului ar putea fi util şi în diabetul zaharat de tip 1 precoce.
Un studiu clinic amplu este programat în prezent şi va testa un medicament aprobat pentru tratarea psoriazisului, la pacienţi care au fost recent diagnosticaţi cu diabet zaharat de tip 1.
Teoria este că medicamentul ar putea păstra producţia de insulină rămasă a pacientului.
Un număr mare de spitale din toată Suedia participă la acest proiect de amploare, care este finanţat de Consiliul Suedez de Cercetare pentru tratamente clinice.
Studiul ar putea însemna o schimbare majoră în modul în care este tratat diabetul de tip 1, dacă işi va atinge obiectivele, a declarat Marcus Lind, profesor de diabetologie la Universitatea din Göteborg şi medic şef responsabil de cercetarea clinică a diabetului la Spitalul Universitar Sahlgrenska şi Grupul NU-spital.
O boală imunologică
Diabetul zaharat de tip 1 este una dintre cele mai frecvente afecţiuni cronice la copii, dar boala se poate dezvolta şi la adulţi.
În acest tip de diabet, răspunsul imunitar distruge celulele beta din pancreas, astfel încât organismul nu mai poate produce insulină. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să facă injecţii cu insulină sau să folosească o pompă de insulină şi să-şi controleze strict nivelul zahărului din sânge pentru tot restul vieţii, ceea ce necesită mult efort.
Celulele beta mor lent, astfel încât persoanele care suferă de diabet de tip 1 nou dezvoltat continuă să producă insulină în primii ani ai bolii.
„Ei beneficiază foarte mult de insulina rămasă pe care o produce corpul lor. Dacă am putea menţine această producţie de insulină, tratarea diabetului de tip 1 s-ar simplifica mult. Până acum, nu am avut un tratament bun pentru prevenirea morţii celulelor beta, dar avem motive să credem că un medicament aprobat în prezent pentru persoanele cu psoriazis ar putea avea un efect protector pentru persoanele cu diabet de tip 1”, a declarat prof. Lind.
Testele arată cele două etape ale bolii
Pe baza tiparelor imunologice din sânge, în prezent, cercetătorii pot determina cu o mare probabilitate cine va dezvolta diabet de tip 1 (stadiul 1 al diabetului de tip 1) în câţiva ani.
Cu aproximativ un an înainte de debutul bolii, ei pot observa apoi, prin testele de stres, tulburări ale glicemiei, chiar dacă nu sunt îndeplinite criteriile pentru diabet (etapa 2 a bolii). Când boala îşi face debutul clinic este clasificată ca fiind stadiul 3.
„Dacă reuşim să identificăm mecanismul imunologic care este esenţial pentru distrugerea celulelor beta, vom putea pe viitor, să facem screening-ul copiilor şi adulţilor şi să îi tratăm chiar înainte de debutul bolii. Apoi, boala va fi prevenită sau contracarată, astfel încât să nu înceapă decât, eventual, mult mai târziu în viaţă”, a spus prof. Lind.
Psoriazisul şi diabetul de tip 1
Medicamentul care urmează să fie testat afectează răspunsul imun din organism prin inhibarea proteinei interleukina-17, care pare a fi o moleculă de semnalizare importantă în procesul de distrugere treptată a celulelor beta.
În ultimii câţiva ani, medicamentul a fost utilizat ca tratament pentru psoriazis, unde un anumit tip de globule albe din sânge, cunoscute sub numele de celule TRM, joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii, la fel cum aceste celule par să facă şi în cazul diabetului de tip 1. Printre altele, aceste celule acţionează prin IL-17, asupra cărora acţionează acest tratament.
Cercetările privind diabetul de tip 1 şi IL-17 au loc de aproape 20 de ani. Experimentele pe animale au arătat că stimularea acestei căi de semnalizare accelerează dezvoltarea diabetului de tip 1. Alte studii au arătat că această cale de semnalizare este de obicei supraactivată la persoanele cu diabet de tip 1.
Va fi deosebit de interesant să se evalueze pentru prima dată dacă tratamentul poate proteja celulele producătoare de insulină din pancreas, în lumina cercetărilor recente privind celulele TRM în diabetul de tip 1 nou diagnosticat, la fel ca în psoriazis, spun autorii.
În prezent, cercetătorii au început recrutarea persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 pentru un studiu multicentric cuprinzător.
În studiu cor fi incluşi adulţi, cu vârste cuprinse între 18 şi 35 de ani, diagnosticaţi cu diabet de tip 1 în ultimele trei luni, unde un test de sânge a arătat că există un proces imunologic în desfăşurare care afectează celulele beta. Un total de 127 de indivizi vor fi incluşi, jumătate dintre aceştia vor fi repartizaţi aleatoriu pentru a primi inhibitori de IL-17, iar cealaltă jumătate, respectiv grupul de control, va primi un placebo.
Spre medicina de precizie
În paralel cu studiul suedez, care se desfăşoară acum de la universitatea din Göteborg, mai multe alte studii sunt în curs de desfăşurare în alte părţi ale lumii, care caută modalităţi de a trata cauza imunologică din spatele diabetului de tip 1 şi nu doar simptomele, care reprezintă singura opţiune de tratament, în prezent.
Ca şi în cazul multor boli, cercetătorii care studiază diabetul de tip 1 sunt foarte aproape de medicina de precizie. Eforturile de cartografiere a diferitelor subgrupuri de diabet de tip 1 tocmai au început să studieze o anumită variaţie a genei care determină apariţia unui anumit tip de anticorpi de celule insulare pancreatice.
„Este probabil ca tratamentul cu inhibitori de IL-17 să fie mai eficient pentru anumite subgrupuri. Dacă rezultatele studiului nostru sunt încurajatoare, în timp putem investiga anumite modele imunologice sau tipuri de celule din sânge care pot fi folosite pentru a identifica grupurile de pacienţi care răspund cel mai bine la tratament”, a mai precizat prof. Lind.
