Medicamentul metoprolol face parte din grupa beta-blocantelor şi este utilizat pe scară largă în tratarea bolilor cardiovasculare inclusiv a tensiunii arteriale crescute. El s-a dovedit benefic atunci când a fost administrat şi pacienţilor cu COVID-19 aflaţi în stare gravă. Aceasta este constatarea unui studiu realizat de cercetători spanioli de la Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), publicat la începutul lunii septembrie în Journal of the American College of Cardiology (JACC).
Cea mai gravă formă de COVID-19 este insuficienţa respiratorie severă, care necesită intubare şi este asociată cu o rată ridicată a mortalităţii. Infecţia pulmonară cu virusul SARS-CoV2 poate progresa spre sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), care apare atunci când se acumulează lichid la nivelul alveolelor pulmonare iar inflamaţia şi hiperactivarea neutrofilelor joacă un rol central. În prezent, există o lipsă de terapii pentru ARDS asociată cu COVID-19.
Echipa de cercetători a descoperit că metoprololul are un efect extrem de selectiv asupra neutrofilelor hiperactivate în timpul situaţiilor de stres acut, cum ar fi un infarct miocardic. Având în vedere rolul central jucat de neutrofile în ARDS, echipa a postulat că metoprololul ar putea fi un tratament eficient pentru pacienţii cu COVID-19 sever.
MADRID-COVID este un studiu clinic randomizat realizat în strânsă colaborare între CNI şi secţiile de cardiologie, ATI, pneumologie şi cele biobancare ale Spitalului Universitar Fundación Jiménez Díaz (FJD), din Madrid. Studiul pilot a examinat efectul administrării intravenoase de metoprolol asupra inflamaţiei pulmonare şi a funcţiei respiratorii la pacienţii cu COVID-19 severi, intubaţi după ce au dezvoltat ARDS.
Descriind studiul, dr. Borja Ibáñez, cercetător-şef al Laboratorului Translaţional de Imagistică şi Terapie Cardiovasculară din cadrul CNI, şi cardiolog la spitalul universitar FJD, a explicat că echipa a randomizat 20 de pacienţi cu COVID-19 intubaţi pentru a primi metoprolol intravenos, 15 mg pe z, timp de 3 zile, în timp ce restul participanţilor la studiu au format un grup de control care nu a primit metoprolol.
Specialiştii au analizat infiltratul inflamator în lichidul bronhoalveolar înainte şi după tratament şi, de asemenea, au monitorizat parametrii de progresie clinică, cum ar fi oxigenarea şi zilele de ventilaţie mecanică necesare pacienţilor cu COVID-19 sever.
Ei au observat că tratamentul intravenos cu metoprolol a redus semnificativ formarea de capcane extracelulare neutrofile (NET), cunoscută sub numele de NETosis precum şi alţi markeri ai inflamaţiei pulmonare, în timp ce nivelul de oxigen s-a îmbunătăţit rapid. De asemenea, echipa a observat că pacienţii trataţi cu metoprolol au necesitat mai puţine zile de ventilaţie mecanică şi au petrecut mai puţin timp în secţiile ATI.
În urma studiului pilot cercetătorii au propus metoprolol intravenos ca intervenţie promiţătoare care ar putea îmbunătăţi prognosticul pacienţilor grav bolnavi cu COVID-19. Ei au subliniat că metoprololul este un medicament sigur, ieftin (costul zilnic al tratamentului e sub 2 EUR), şi uşor disponibil.
Într-un studiu experimental anterior, acelaşi grup demonstrase că alte beta-blocante similare nu au avut niciun efect asupra inflamaţiei pulmonare exacerbate.
Specialiştii spun că studiul pilot va trebui confirmat într-un studiu mai mare, dar siguranţa, disponibilitatea şi efectul biologic robust al metoprololului îl recomandă ca posibil tratament pentru pacienţii tineri internaţi la ATI cu COVID-19 sever.
Echipa de cercetare condusă de doctorul Ibáñez a primit deja finanţare de la Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) pentru începerea studiului clinic pe 350 de pacienţi ADRS internaţi în 14 secţii ATI din Spania, pentru a demonstra definitiv beneficiile clinice ale metoprololului.
Autor: Beatrice Popa
