Un „scor de risc” dezvoltat de cercetătorii americani ar putea ajuta la luarea deciziilor cu privire la cea mai bună abordare terapeutică.
Inflamaţia severă slăbeşte capacitatea organismului de a ucide celulele canceroase din sânge la persoanele cu leucemie mieloidă acută (LMA), arată un nou studiu.
Experimentele efectuate pe celule umane au dezvăluit, de asemenea, modul în care nivelurile crescute de inflamaţie, marcate de o reacţie agresivă a celulelor imune din măduva osoasă, au modificat componenţa celulelor B şi a celulelor T imune necesare pentru a lupta împotriva bolii, aşa cum ar fi o bacterie sau un virus invadator.
Folosind mostre de măduvă osoasă de la 20 de adulţi şi 22 de copii cu această boală mortală, cercetătorii de la universitatea Langone Health, din New York, şi Centrul de cancer Perlmutter au reuşit să identifice nivelurile de inflamaţie al fiecărui pacient.
Aceste scoruri de risc, botezate „iScores”, au fost apoi corelate cu ratele de supravieţuire, cei cu cele mai mici iScores supravieţuind de obicei cel mai mult. Pacienţii cu leucemie cu iScore crecsute au murit cu cel puţin patru ani mai devreme decât cei cu niveluri scăzute de inflamaţie.
Noul sistem „iScore” poate fi adăugat la instrumentele existente pentru măsurarea severităţii LMA şi utilizat de medici şi pacienţi atunci când decid asupra imunoterapiei, chimioterapiei sau transplantului de măduvă osoasă, spun cercetătorii de la NYU.
„Sistemul nostru de scor oferă un instrument uşor pentru medici şi pacienţi pentru a măsura riscul de inflamaţie legat de leucemie şi pentru a ajusta planurile de tratament în consecinţă pentru a gestiona acest risc”, spune unul dintre conducătorii studiului, Audrey Lasry.
Măsurătorile necesare pentru a calcula iScore-ul unui pacient, spune ea, sunt disponibile gratuit în manuscrisul studiului pentru cercetătorii academicieni şi clinicienii şi publicate în revista Nature Cancer online, la finele lunii decembrie.
Studiul a mai arătat că nivelurile din măduva osoasă ale celulelor B imune disfuncţionale (atipice) au fost, de asemenea, legate de inflamaţie atât la adulţi, cât şi la copiii cu LMA.
S-a descoperit că o duzină de mutaţii genetice sau erori în codul genetic sunt legate de iScores ridicate şi de pacienţi cu cazuri severe de boală.
O altă constatare cheie a fost că eficienţa unor celule T imune, care atacă direct celulele canceroase, a fost suprimată în cazurile de leucemie la copii cu inflamaţie mare, dar nu şi în cazurile adulţilor.
„Studiul nostru oferă prima descriere detaliată a modului în care inflamaţia modifică micromediul tumoral în leucemia mieloidă acută atât la adulţi, cât şi la copii”, spune Bettina Nadorp, PhD, bursier postdoctoral la facultatea de medicină NYU Grossman şi cercetător la centrul de cancer Perlmutter.
„Aceste constatări ale studiului sugerează că monitorizarea inflamaţiei la pacienţii cu LMA şi, eventual, scăderea nivelurilor de inflamaţie cu terapia medicamentoasă ar trebui să fie luată în considerare ca parte a tratamentului bolii”, a completat cercetătorul principal al studiului, Iannis Aifantis, profesor şi preşedinte al departamentului de patologie la NYU Grossman şi Perlmutter.
Potrivit acestuia, echipa intenţionează să analizeze mostre de măduvă osoasă de la persoane cu sindrom mielodisplazic, un alt cancer de sânge legat de leucemia mieloidă acută, pentru a vedea dacă stratificarea riscului se aplică pe baza creşterii inflamaţiei.
Pentru acest studiu, cercetătorii au comparat mostre de măduvă osoasă de la pacienţi cu leucemie mieloidă acută cu mostre de măduvă osoasă de la 10 persoane sănătoase care nu aveau cancer, dar erau de vârstă, rasă şi sex similare.
Aproximativ 246 de gene legate de inflamaţie s-au dovedit a fi foarte active sau mai puţin active la adulţii cu boală, în timp ce 187 de gene legate de inflamaţie s-au evidenţiat în mod similar în rândul copiilor. Luând în considerare cât timp a trăit fiecare pacient cu boala, cercetătorii şi-au limitat analiza la 38 de gene relevante la adulţi şi 11 la copii şi au putut apoi să calculeze un scor care a legat nivelurile de inflamaţie de supravieţuire.
Potrivit cercetătorilor, pe baza comparării scorurilor pacienţilor, poate fi uşor de văzut care iScore este peste sau sub medie şi cât de mult, informaţii care pot fi apoi utilizate pentru a ghida tratamentul unui pacient.
Echipa de cercetare are o cerere de brevet în aşteptare pentru aplicaţia iScore.
Leucemia mieloidă acută originează în măduva osoasă şi implică acumularea de celule sanguine anormale, care pot interfera cu producerea de celule sanguine sănătoase.
Cancerul de sânge apare în mod obişnuit mai ales la adulţi, ducând anual la moartea a peste 11.500 de americani. Opţiunile de tratament includ chimioterapie, radiaţii şi imunoterapie. Transplantul de măduvă osoasă poate fi, de asemenea, luat în considerare dacă alte opţiuni eşuează.
