Un studiu clinic recent demonstrează că o presiune intracraniană scăzută se corelează cu o capacitate vizuală redusă a pacientului.
O echipă internaţională de cercetători condusă de oameni de ştiinţă lituanieni oferă dovezi suplimentare că presiunea intracraniană joacă un rol important în glaucomul cu tensiune normală, care reprezintă până la 50 % din toate cazurile de glaucom.
Un studiu clinic recent demonstrează că presiunea intracraniană scăzută se corelează cu afectarea vizibilităţii pacientului, în special în zona nazală.
Glaucomul, una dintre principalele cauze de orbire pentru persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, este cauzat de afectarea nervului optic. Adesea, la pacienţii cu glaucom se detectează o presiune crescută în interiorul ochiului (numită presiune intraoculară sau PIO). Cu toate acestea, nu toate persoanele cu hipertensiune oculară dezvoltă glaucom. Mai mult, glaucomul se poate dezvolta şi în cazuri de PIO normală.
Prevalenţa glaucomului cu tensiune normală (NTG) în rândul pacienţilor din populaţia globală variază între 30 şi 90%, în funcţie de diferite studii.
„Medicina contemporană dispune de metode de tratare a presiunii oculare crescute şi de încetinire sau chiar de stopare a deteriorării nervului optic. Totuşi, aceste metode nu funcţionează în cazul glaucomului cu tensiune normală. Există o conştientizare din ce în ce mai mare în rândul comunităţii ştiinţifice, conform căreia glaucomul este o afecţiune cauzată de două presiuni - în interiorul ochiului şi în craniu”, explică profesorul Arminas Ragauskas de la universitatea de Tehnologie din Kaunas (KTU), Lituania.
Profesorul Ragauskas, şeful Institutului de ştiinţe telematice pentru sănătate de la KTU, este inventatorul tehnologiei de măsurare neinvazivă a presiunii intracraniene, utilizată în recentul studiu.
Potrivit profesorului, din punct de vedere anatomic, nervul optic este conectat la creier şi este înconjurat de lichid cefalorahidian. Atât presiunea intracraniană (ICT), care este presiunea din interiorul craniului uman, măsurată în lichidul cefalorahidian, cât şi presiunea intraoculară (IOP) pot afecta starea nervului optic.
Recent, cercetătorii s-au concentrat asupra echilibrului dintre cele două presiuni, adică diferenţa de presiune translaminară (TPD) şi legătura acesteia cu dezvoltarea glaucomului.
Un studiu clinic a dezvăluit posibile legături între presiunea cerebrală şi glaucom
Un studiu clinic, realizat de cercetători de la universităţi lituaniene, israeliene şi americane a înrolat 80 de pacienţi cu glaucom cu tensiune normală (NTG) în stadiu incipient. Participanţii au fost selectaţi dintre cei 300 de pacienţi cu NTG de la Clinica oftalmologică a universităţii de Ştiinţe ale Sănătăţii din Lituania, între ianuarie şi octombrie 2018.
În timpul studiului au fost înregistrate mai multe măsurători, inclusiv presiunea intraoculară (PIO), presiunea intracraniană (PIC) şi perimetria câmpului vizual.
Diferenţa de presiune translaminară (TPD) a fost calculată conform formulei TPD = IOP - ICP. Câmpul vizual a fost împărţit în cinci zone: nazală, temporală, periferică, centrală şi paracentrală.
Studiul a evidenţiat mai multe corelaţii semnificative din punct de vedere statistic între presiunea intracraniană, TPD şi modificările câmpului vizual.
Astfel, cu cât TPD este mai mare, cu atât s-au înregistrat daune mai semnificative la nivelul câmpului vizual al pacientului. Cele mai semnificative pierderi ale câmpului vizual au avut loc în zona nazală.
„Pierderea câmpului vizual înseamnă un singur lucru - o persoană devine oarbă. De aceea este atât de important să înţelegem cauzele acestei afecţiuni şi să o inversăm. Suntem cu toţii conştienţi de rezultatul final dezastruos”, spune profesorul Ragauskas.
Cercetătorii concluzionează că o TPD mai mare ar putea fi estimată ca un factor de risc pentru dezvoltarea negativă a glaucomului cu tensiune normală. Deoarece diferenţa de presiune translaminară se calculează prin scăderea ICP din IOP, cu cât măsura presiunii intracraniene este mai mică, cu atât TPD este mai mare. Astfel, în glaucomul cu tensiune normală, presiunea intracraniană scăzută este un posibil factor de risc.
Tehnologia inventată în Lituania utilizată în cadrul studiului
„Ideea că presiunea cerebrală este legată de câmpul vizual nu este nouă. În urmă cu câţiva ani, am efectuat o serie de experimente care studiază legăturile dintre câmpul vizual şi presiunea intracraniană, folosind tehnologia non-invazivă dezvoltată aici, la KTU”, spune profesorul Ragauskas.
Corelaţia dintre presiunea intracraniană şi glaucom deschide noi căi de cercetare pentru profesioniştii din domeniul medical în ceea ce priveşte motivul şi posibilul tratament al acestei patologii.
De asemenea, în ultimii ani, dovezile care susţin această ipoteză au venit de la grupuri ştiinţifice care lucrează în întreaga lume.
Profesorul Ragauskas spune că cercetările sale au contribuit, direct şi indirect, la fondul tot mai mare de date pe această temă.
În studiul descris, măsurarea presiunii intracraniene a fost obţinută prin intermediul unui Doppler transcranian two-depth (Vittamed UAB, Lituania) dezvoltat de echipa profesorului Ragauskas în laboratoarele KTU.
Spre deosebire de procedura obişnuită de măsurare a presiunii intracraniene, care presupune practicarea unei găuri de mici dimensiuni în craniul pacientului, invenţia profesorului Ragauskas permite măsurarea presiunii cerebrale în mod neinvaziv prin ochi, cu ajutorul ultrasunetelor.
Diverse aplicaţii industriale ale invenţiei au fost brevetate în SUA şi în Europa.
Descoperirile sunt publicate în revista Diagnostics.
