O echipă de cercetători din Coreea de Sud a demonstrat fezabilitatea şi siguranţa clinică a tomografiei în coerenţă optică (OCT) fără contrast pentru pacienţii cu boli coronariene.
OCT intracoronariană permite medicilor să vizualizeze clar microstructurile coronariene şi oferă o evaluare precisă a optimizării procedurii după implantarea stenturilor coronariene.
În ciuda disponibilităţii sale pe scară largă în laboratoare, această modalitate de imagistică are limitări inerente, necesitând o soluţie de spălare pentru achiziţia de imagini.
Pentru a obţine imagini clare, trebuie injectat un mediu de spălare în arterele coronare pentru a deplasa temporar sângele şi a preveni atenuarea semnalului cauzat de globulele roşii.
Cel mai frecvent utilizat mediu de spălare este substanţa de contrast pe bază de iod, care este cunoscută ca un factor de risc major pentru înrăutăţirea funcţiei renale odată cu creşterea cantităţii de utilizare.
Acum, cercetătorii coreeni demonstrarea fezabilitatea şi siguranţa clinică a tomografiei în coerenţă optică fără contrast
Echipa de cercetare a introdus o abordare de pionierat prin utilizarea lichidului de expansiune plasmatică (10% hidroxietil amidon) ca alternativă la agenţii de contrast iodaţi.
Acest ultim studiu a validat fezabilitatea clinică şi biosecuritatea in-vivo a imagisticii OCT fără contrast pentru pacienţii supuşi implantării unui stent coronarian.
Abordarea inovatoare de imagistică OCT fără contrast care utilizează o soluţie de hidroxietil amidon a demonstrat imagini intracoronare de calitate echivalentă cu cele obţinute cu ajutorul agentului de contrast iodat convenţional.
După implementarea unui algoritm personalizat şi automatizat de analiză a imaginilor pe bază de pixeli, măsurătorile diametrului/volumului vaselor de sânge şi ale nivelurilor globale de eliminare a sângelui au arătat rezultate comparabile între imaginile perechi obţinute cu mijloace de contrast iodate şi fără contrast.
Este important faptul că această imagistică OCT fără contrast nu a prezentat complicaţii sau efecte secundare suplimentare, asigurând siguranţa procesului de achiziţie a imaginilor pentru toţi participanţii incluşi în studiu.
Schema diagramei de flux a studiului. (A) În acest studiu au fost înrolaţi pacienţi care au fost supuşi la angioplastii coronariane percutante (PCI) ghidate prin OCT pentru boala coronariană. În cazurile disponibile, s-au efectuat imagistică pre-PCI şi a vaselor non-proximale, iar toate leziunile stentate au fost scanate după PCI pentru optimizarea stentului. (B) O angiografie coronariană obţinută după stentarea leziunii proximale a arterei descendente anterioare stângi (stânga). Imagini OCT în secţiune transversală obţinute de la un vas stentat cu ajutorul substanţei de constrast cu iod şi pentaamidon (panoul superior din dreapta) şi reconstrucţie 3D personalizată a imaginilor OCT împerecheate (panoul inferior din dreapta). 3D tridimensional, drug-eluting stent (DES), tomografie cu coerenţă optimă OCT, PCI intervenţie coronariană percutanată. Credit: Scientific Reports (2023).
„Am introdus o strategie de imagistică inovatoare care poate înlocui mijloacele de contrast iodate convenţionale pentru obţinerea de imagini OCT intracoronariene. Studiul nostru reprezintă prima demonstraţie din lume a fezabilităţii clinice şi a siguranţei acestei metodologii noi de imagistică", au declarat primii autori ai acestei lucrări de cercetare, profesorii Dong Oh Kang şi Hyeong Soo Nam de la facultatea de medicină a universităţii din Seul, Coreea de Sud.
Se aşteptă ca această nouă tehnică de imagistică să ofere o opţiune convenabilă şi sigură de diagnosticare imagistică intracoronară pentru pacienţii care întâmpină dificultăţi în utilizarea substanţei de contrast pe bază de iod, facilitând astfel procedurile OCT pentru o gamă mai largă de persoane.
Potrivit autorilor, studiul a validat „temeinic acurateţea şi reproductibilitatea acestei noi tehnici de imagistică utilizând un algoritm automatizat şi personalizat de analiză a imaginilor pe bază de pixeli.
Prezenta metodă analitică are „o semnificaţie ştiinţifică imensă", spun autorii, servind drept bază fundamentală pentru o aplicare clinică mai largă a acestei tehnici de imagistică.
Această tehnică de imagistică va reprezenta un progres important pentru primul studiu clinic la om al tehnologiei de imagistică moleculară multimodală intravasculară de ultimă generaţie, care necesită o spălare fără contrast pentru achiziţia de imagini, au menţionat cercetătorii coreeni
Studiul a fost publicat în revista Scientific Reports.
