O intervenţie intensă de patru ani asupra tensiunii arteriale a redus semnificativ riscul de apariţie a demenţei în rândul adulţilor cu tensiune arterială ridicată, comparativ cu persoanele care au primit îngrijire obişnuită, potrivit unui studiu prezentat la sesiunile ştiinţifice 2023 ale Asociaţiei Americane a Inimii (AHA). Reuniunea, care s-a desfăşurat între 11 şi 13 noiembrie, în Philadelphia, este un schimb global de prim rang al celor mai recente progrese ştiinţifice, cercetări şi actualizări ale practicii clinice bazate pe dovezi în domeniul ştiinţei cardiovasculare.
O cercetare prezentată în cadrul sesiunilor AHA, a indicat faptul că, un program de intervenţie de patru ani în domeniul tensiunii arteriale în China rurală a redus semnificativ tensiunea arterială sistolică cu o medie de 22 mmHg şi riscul de demenţă de toate cauzele cu 15% la persoanele cu tensiune arterială ridicată.
„În absenţa tratamentelor curative, prevenţia primară a demenţei prin reducerea factorilor de risc a devenit o prioritate de sănătate publică", a declarat dr. Jiang He, profesor de epidemiologie şi medicină şi director al Institutului de Ştiinţe Translaţionale al Universităţii Tulane din New Orleans.
Studiile observaţionale anterioare au constatat că persoanele cu hipertensiune arterială netratată au un risc de demenţă cu 42% mai mare în comparaţie cu adulţii sănătoşi, în timp ce persoanele cu hipertensiune arterială tratată nu au o creştere semnificativă a riscului de demenţă în comparaţie cu adulţii sănătoşi.
Cercetătorii au evaluat eficacitatea scăderii tensiunii arteriale asupra riscului de demenţă în rândul persoanelor cu hipertensiune arterială.
Studiul a fost efectuat în 326 de sate din China rurală şi a inclus aproximativ 34.000 de adulţi, cu vârste de 40 de ani şi peste, cu tensiune arterială netratată de 140/90 mm Hg sau mai mare, sau 130/80 mm Hg sau mai mare pentru persoanele cu risc ridicat de boli cardiovasculare sau pentru cele care iau în prezent medicamente pentru tensiune arterială.
În grupul de intervenţie, medicii săteşti instruiţi au iniţiat şi ajustat medicamentele antihipertensive pe baza unui protocol de tratament simplu pentru a atinge un obiectiv de scădere a tensiunii arteriale sistolice la mai puţin de 130 mm Hg şi a tensiunii arteriale diastolice la mai puţin de 80 mm Hg, cu supravegherea medicilor de îngrijire primară.
Protocolul etapizat pentru gestionarea hipertensiunii arteriale a inclus un algoritm de tratament, selectarea medicamentelor, revizuirea contraindicaţiilor medicamentelor şi, în final, strategii de ajustare a dozei.
De asemenea, echipele medicale au oferit pacienţilor medicamente pentru tensiunea arterială la preţ redus şi gratuit şi au efectuat coaching de sănătate privind modificările stilului de viaţă, măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu şi respectarea medicaţiei.
La sfârşitul perioadei de studiu de patru ani, neurologi instruiţi şi certificaţi au efectuat evaluări ale funcţiei cognitive şi examinări.
Diagnosticul final de demenţă de toate cauzele sau de afectare cognitivă, fără demenţă, a fost pus de un juriu de experţi, care au fost, de asemenea, orbiţi cu privire la intervenţia la care au fost repartizaţi participanţii la studiu.
Deficienţa cognitivă, fără demenţă este o clasificare largă pentru o funcţionare cognitivă redusă care nu îndeplineşte criteriile pentru demenţă, dar care depăşeşte declinul cognitiv normal, legat de vârstă.
Analiza a constatat că persoanele din grupul de intervenţie au prezentat îmbunătăţiri semnificative în ceea ce priveşte controlul tensiunii arteriale şi reducerea demenţei şi a tulburării cognitive, fără demenţă, în comparaţie cu cei care au primit îngrijire obişnuită.
Constatări suplimentare:
- tensiunea arterială medie în grupul de intervenţie la 48 de luni a fost de 128/73 mm Hg, comparativ cu 148/81 mm Hg în grupul de îngrijire obişnuită;
- în medie, tensiunea arterială sistolică a scăzut cu 22 mm Hg şi tensiunea arterială diastolică a scăzut cu 9 mm Hg în rândul persoanelor din grupul de intervenţie, comparativ cu cele din grupul de îngrijire obişnuită;
- persoanele din grupul de intervenţie au avut un risc cu 15% mai mic de demenţă şi un risc cu 16% mai mic de tulburări de memorie în comparaţie cu grupul care a primit îngrijire obişnuită;
- evenimentele adverse grave, cum ar fi spitalizările şi decesul din toate cauzele, au fost, de asemenea, mai puţin frecvente în grupul de intervenţie;
Acesta este primul studiu randomizat, de mari dimensiuni, care demonstrează că scăderea tensiunii arteriale este eficientă în reducerea riscului de demenţă la persoanele cu tensiune arterială ridicată, notează autorii.
Constatările subliniază importanţa adoptării pe scară largă a unui control mai intensiv al tensiunii arteriale pentru a reduce povara globală a demenţei.
Detalii despre studiu şi context:
- studiul a început în mai 2018 şi s-a încheiat în martie 2023;
- vârsta medie a participanţilor la studiu la înrolare a fost de 63 de ani. 61% s-au identificat ca fiind femei, iar 39% s-au identificat ca bărbaţi; cercetătorii au observat reduceri similare ale tensiunii arteriale şi ale riscului de demenţă la femei şi bărbaţi;
Limitările studiului au inclus faptul că cercetătorii nu au evaluat funcţia cognitivă a participanţilor în timpul examinărilor iniţiale atunci când s-au înscris în studiu.
Sunt necesare studii viitoare pentru a examina dacă scăderea tensiunii arteriale va reduce riscul de demenţă în rândul adulţilor cu risc ridicat de demenţă fără tensiune arterială ridicată.
Ghidul ACC/AHA din 2017 pentru prevenirea, detectarea, evaluarea şi gestionarea hipertensiunii arteriale la adulţi clasifică hipertensiunea arterială în stadiul 1 ca având cifrele superioare şi inferioare mai mari sau egale cu 130/80 mm Hg şi hipertensiunea arterială în stadiul 2 ca având cifrele superioare şi inferioare mai mari sau egale cu 140/90 mm Hg.
Potrivit AHA, aproape jumătate dintre adulţii din Statele Unite au hipertensiune arterială. Rata estimată a demenţei (singură, fără a include Alzheimer) la adulţii din SUA, în vârstă de 65 de ani şi peste, a fost de 10,5% în 2012, cu o rată de 7,3% la bărbaţi şi de 12,9% la femei, potrivit studiului Îmbătrânirea şi memoria - date demografice, un studiu suplimentar al celui de lungă durată Pensionarea şi Sănătatea.
