Oamenii de ştiinţă ştiu de mai bine de 200 de ani că tireotoxicoza severă poate duce la aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii), unul dintre motivele majore ale morţii cardiace subite. Până acum însă, riscul problemelor cardiace asociate cu hipertiroidismul sau hipotiroidismul uşor nu au fost pe deplin validate.
Într-o nouă cercetare, oamenii de ştiinţă au evaluat 32 de studii cu 1,3 milioane de participanţi şi au descoperit că şi tulburările uşoare ale funcţiei glandei tiroide pot creşte riscul de boli cardiovasculare grave.
„Aceste rezultatele aduc o nouă perspectivă asupra cunoştinţelor noastre despre interacţiunea dintre glanda tiroidă şi inimă, şi ar putea deschide calea către o îngrijire preventivă personalizată”, spune dr. Johannes Dietrich, profesor asociat la departamentul de medicină a suipitalul St Josef, clinica universităţii Ruhr, din Bochum, Germania (RUB). Pentru acest studiu, specialişti în bolile hormonale şi de inimă, de la RUB, au colaborat cu o echipă de cercetători din Singapore.
În prezent, disfuncţia tiroidei este recunoscută ca fiind un factor de risc stabilit pentru evenimente cardiovasculare adverse majore (MACE). În cazul unei disfuncţii tiroidiene uşoare, rezultatele studiilor au fost împărţite.
„În timp ce în unele studii, o creştere minimă a hormonilor tiroidieni sau chiar concentraţii normale ridicate în intervalul de referinţă la persoanele sănătoase au prognozat un risc crescut de moarte subită cardiacă, alte studii nu au identificat o astfel de corelaţie”, a explicat dr. Johannes Dietrich. P
ână de curând, opinia a rămas indecisă dacă cei cu forme subclinice de hipertiroidism şi hipotiroidism ar trebui să primească sau nu tratament.
Pentru a înţelege mai bine acest aspect, echipa internaţională a analizat rezultatele a 32 de studii pe această temă. După evaluări statistice combinate consecutiv cu o meta-analiză, cercetătorii au descoperit că atât hipotiroidismul cât şi hipertiroidismul subclinic pot anticipa riscul de mortalitate cardiovasculară.
În special, concentraţiile serice ale tiroxinei libere T4 (FT4), unul dintre cei doi hormoni majori produsi de glanda tiroidă care circulă prin sânge, au corelat direct cu probabilitatea decesului din cauze cardiace şi a altor evenimente cardiovasculare adverse.
„Rezultatele sugerează că riscul cardiovascular creşte continuu odată cu concentraţia FT4, în timp ce o relaţie complexă de risc în formă de U este corelată cu concentraţia hormonului de control, tirotropină (TSH)”, a precizat dr. Dietrich.
Oamenii de ştiinţă spun că acest dualism poate fi explicat prin două forme diferite de aritmie mediată de tiroidă.
În prima formă, „dishomeostazie” (apariţia unui dezechilibru), boala tiroidiană primară creşte direct concentraţia de hormoni tiroidieni şi, prin urmare, creşte riscul cardiovascular.
În cea de-a doua formă, „alostatică (uzură)”, factorii genetici, stresul cronic şi presiunea psihologică cresc punctul de referinţă al circuitului de reglare dintre glanda pituitară şi glanda tiroidă, şi astfel, creşterea indirectă a concentraţiei de tiroxină liberă (FT4) favorizează aritmia.
„Rezultatele acestui studiu ar putea deschide calea către o strategie preventivă personalizată pentru aspectele cardiace”, concluzionează autorii.
Mai mult, spun ei, funcţia tiroidiană ar putea servi ca un biomarker la pacienţii cu aritmie cardiacă, şi ar putea ajuta la optimizarea regimului de medicaţie individual al pacientului.
Cercetătorii şi-au publicat rezultatele în Frontiers in Cardiovascular Medicine.
