O pacientă în vârstă de 34 ani, diagnosticată cu tromboză venoasă profundă cauzată de sindromul May Thurner, a fost tratată cu succes la Spitalul Sanador din Capitală. Medicii au efectuat de urgenţă o operaţie de trombembolectomie (extracţie de cheag), iar apoi au tratat sindromul printr-o procedură endovasculară de tromboaspiraţie şi angioplastie cu balon, a anunţat joi spitalul.
Pacienta intrase în stop cardio-respirator, după ce un cheag de sânge de 8 cm îi migrase în artera pulmonară, blocând-o complet.
Echipa medicală a spitalului, condusă de medicul chirurg cardiovascular Conf. Univ. Dr. Horaţiu Moldovan, i-a efectuat de urgenţă o operaţie de trombembolectomie (extracţie de cheag), iar ulterior, sindromul a fost tratat printr-o procedură endovasculară de tromboaspiraţie şi angioplastie cu balon, implementată pentru prima dată în Spitalul Clinic Sanador.
Femeia, aflată în a treia săptămână de lăuzie după cea de-a doua naştere, s-a prezentat la camera de gardă a unui spital judeţean cu un edem de mari dimensiuni la piciorul stâng.
Aceasta a fost diagnosticată cu tromboză venoasă profundă iliofemurală, caracterizată prin prezenţa unor cheaguri de sânge (trombi) în venele principale ale membrului inferior şi coapsei – vena iliacă, respectiv cea femurală.
Pacientei i s-a administrat tratament anticoagulant, însă evoluţia a fost una nefavorabilă, aceasta suferind o embolie cardiacă masivă - un tromb a migrat în inimă, punându-i pacientei viaţa în pericol.
Pacienta a fost transferată de urgenţă la Secţia de Chirurgie Cardiovasculară a Spitalului Clinic Sanador din Bucureşti.
Reevaluarea ecografică şi tomografia cu contrast efectuate aici au evidenţiat un cheag cu dimensiunea de 8 cm prezent în atriul şi ventriculul drept, care ulterior a migrat în artera pulmonară, provocând-i pacientei stop cardio-respirator.
“Echipa noastră a intervenit chirurgical de urgenţă, printr-o operaţie de trombembolectomie, sub circulaţie extracorporeală. Adică, sub protecţia maşinii cord – plămân artificial, am deschis chirurgical artera pulmonară şi am extras trombul de aproximativ 8 cm. (...) Evoluţia pacientei a fost favorabilă şi rapidă, aceasta fiind externată în 6 zile de la intervenţie“, a declarat Dr. Horaţiu Moldovan, coordonatorul “Echipei Inimii” a Spitalului Clinic Sanador.
La două săptămâni după externare, edemul pacientei s-a reagravat, pe fondul formării unei tromboze venoase extinse de ax venos al membrului inferior stâng şi al venei cave inferioare.
Evaluarea ecografică şi tomografia cu contrast au evidenţiat prezenţa sindromului May-Thurner, cunoscut şi ca sindromul de compresie a venelor iliace, afecţiune care provoacă apariţia trombozei venoase profunde.
De asemenea, analiza genetică pentru suspiciunea de trombofilie ereditară confirmase prezenţa a mutaţii genetice în favoarea trombofiliei, condiţie care predispune la formarea cheagurilor în vasele de sânge.
Astfel, pacienta a fost readmisă în Spitalul Clinic Sanador, în Laboratorul de Cardiologie Intervenţională, pentru efectuarea unei intervenţii endovasculare de tromboaspiraţie (eliminare de cheaguri) şi angioplastie cu balon, cu scopul de a reface fluxul sanguin la nivelul venelor afectate ale piciorului stâng şi de a trata sindromul May – Thurner.
“În cazul pacientei noastre, asocierea sindromului May – Thurner cu modificările genetice predispozante de trombofilie au determinat reapariţia trombozei venoase. În acest caz, pentru captarea şi eliminarea cheagurilor am utilizat un filtru de venă cavă – Capturex în asociere cu o sondă specială de aspirare a trombilor – Aspirex, astfel evitând pătrunderea la nivelul cordului şi implicit la nivelul arterei pulmonare a fragmentelor de trombi”, a explicat Dr. Rodica Niculescu, şeful Laboratorului de Cardiologie Intervenţională al Spitalului Sanador.
După intervenţia de tromboaspiraţie, medicii au efectuat, la nivelul canalului de evacuare a sângelui din vena iliacă comună stânga în vena cavă inferioară, o angioplastie cu balon care a lărgit canalul, astfel încât sângele să poată curge normal şi să se reducă riscul de formarea a cheagurilor.
Această tehnică a fost prima de acest fel realizată în Laboratorul de Cardiologie Intervenţională din Spitalul Clinic Sanador, deschizând posibilitatea unui nou mod de abordare în tratamentul trombozelor venoase profunde, invalidante, consideră specialiştii spitalului.
