Medicamente din clasa de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt asociate cu insuficienţă cardiacă la pacienţii cu diabet zaharat de tip 2.
Utilizarea pe termen scurt a medicamentelor AINS este asociată cu spitalizarea pentru prima oară, pentru insuficienţă cardiacă la pacienţii cu diabet zaharat de tip 2, potrivit unor cercetări recente, ce urmează a fi prezentate la Congresul European al Societăţii de Cardiologie - ESC 2022, care se va desfăşura la Barcelona (Spania) între 26-29 august.
„În studiul nostru, aproximativ unul din şase pacienţi cu diabet de tip 2 a solicitat cel puţin o reţetă de AINS în decurs de un an”, a declarat primul autor al studiului, dr. Anders Holt de la spitalul universitar Copenhaga, Danemarca.
„În general, recomandăm întotdeauna ca pacienţii să-şi consulte medicul înainte de a începe tratamentul cu un medicament nou, iar cu rezultatele acestui studiu sperăm să îi ajutăm pe medici să reducă riscul dacă prescriu AINS”, a precizat medicul.
Utilizarea AINS a fost anterior asociată cu un risc crescut de insuficienţă cardiacă în populaţia generală, dar datele de la pacienţii cu diabet zaharat de tip 2 au lipsit.
Având în vedere că pacienţii cu diabet de tip 2 prezintă un risc de peste două ori mai mare de a dezvolta insuficienţă cardiacă decât cei fără diabet, AINS ar putea fi şi mai dăunătoare pentru acest grup cu risc.
Studiul a investigat asocierea dintre utilizarea pe termen scurt a medicamentelor AINS şi riscul de spitalizare cu insuficienţă cardiacă pentru prima dată, într-un grup la nivel naţional de pacienţi cu diabet de tip 2.
Cercetătorii au folosit registrele daneze pentru a identifica pacienţii diagnosticaţi cu diabet de tip 2 în perioada 1998-2021. Pacienţii cu insuficienţă cardiacă sau o afecţiune reumatologică care necesită utilizarea pe termen lung a AINS au fost excluşi.
Au fost colectate informaţii referitoare la reţetele pentru AINS cu administrare orală (celecoxib, diclofenac, ibuprofen şi naproxen) prescrise înainte de prima spitalizare pentru insuficienţă cardiacă.
Folosind un design de încrucişare a cazurilor, în care fiecare pacient a acţionat ca propriul control, cercetătorii au evaluat asocierile dintre utilizarea pe termen scurt a AINS şi riscul de spitalizare pentru prima dată cu insuficienţă cardiacă.
Studiul a inclus 331.189 de pacienţi cu diabet zaharat de tip 2. Vârsta medie a fost de 62 de ani şi 44% erau femei.
În primul an după includerea în studiu, 16% dintre pacienţi au solicitat cel puţin o reţetă de AINS, în timp ce 3% au solicitat cel puţin trei reţete.
Ibuprofenul a fost utilizat de 12,2% dintre pacienţi, diclofenacul de 3,3%, naproxen de 0,9% şi celecoxib de 0,4%.
În timpul unei urmăriri medii de 5,85 ani, 23.308 de pacienţi au fost internaţi pentru prima dată cu insuficienţă cardiacă.
Utilizarea medicamentelor AINS a fost asociată cu un risc crescut de spitalizare pentru insuficienţă cardiacă pentru prima dată, cu un risc relativ (OR) de 1,43 (interval de încredere [IC] 95% 1,27–1,63).
Când diferite AINS au fost analizate separat, riscul de spitalizare pentru insuficienţă cardiacă a crescut după utilizarea diclofenac sau ibuprofen, cu un risc relativ corespunzător de 1,48 (95% CI 1,10–2,00) şi, respectiv, 1,46 (95% CI 1,26–1,69).
Celecoxib şi naproxen nu au fost asociate cu un risc crescut, posibil din cauza proporţiei mici de reţete prescrise.
Cercetătorii au analizat şi riscul de insuficienţă cardiacă prin utilizarea AINS în subgrupuri de pacienţi.
Nu a fost găsită nicio asociere la pacienţii cu niveluri normale de hemoglobină glicată (HbA1c) (sub 48 mmol/mol), ceea ce indică un diabet bine controlat.
Asocieri puternice au fost găsite la pacienţii cu vârsta peste 65 de ani, în timp ce, la cei sub 65 de ani, nu a fost găsită nicio asociere.
Cea mai puternică asociere a fost găsită la cei care au utilizat AINS foarte rar sau la noii utilizatori.
Una dintre limitările studiului a fost faptul că nu au fost incluse datele privind utilizarea fără reţetă medicală a antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Autorii au mai specificat că studiul a fost unul observaţional şi nu se poate concluziona că AINS cauzează insuficienţă cardiacă la pacienţii cu diabet zaharat de tip 2.
Cu toate acestea, rezultatele sugerează că există un risc potenţial crescut de insuficienţă cardiacă care ar trebui luat în considerare de către cei cu diabet zaharat de tip 2, la utilizarea acestor medicamente.
Datele indică faptul că AINS pot fi prescrise în siguranţă pe termen scurt pentru pacienţii cu vârsta sub 65 de ani şi pentru cei cu diabet bine controlat, mai precizează autorii studiului.
