Un studiu global, care a folosit date de la unităţile ATI, a evidenţiat faptul că un anestezic utilizat în mod obişnuit pentru a uşura ventilaţia mecanică invazivă, creşte riscul complicaţiilor cardiovasculare în cazul bolnavilor în stare critică.
Un studiu observaţional internaţional (INTUBE) investighează practica globală în efectuarea intubării traheale la pacienţii din 29 de ţări, pentru a înţelege impactul şi cele mai bune practici ale managementului căilor respiratorii la pacienţii în stare critică.
Dr. John Laffey, profesor de anestezie şi medicină de terapie intensivă la facultatea de medicină din cadrul National Unuiveristy of Ireland, şi consultant în anestezie şi medicină de terapie intensivă la spitalele universitare Galway, a condus o echipă internaţională de cercetare care a investigat cauzele şi impactul instabilităţii cardiovasculare apărută la intubare la aproape 3.000 de pacienţi aflaţi în stare critică.
Lucrarea a fost publicată în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
În cadrul acestui studiu, cercetătorii au identificat factori de risc importanţi şi modificabili, despre care se ştiau puţine până acum, şi care cresc riscul ca pacienţii în stare critică să dezvolte şoc şi instabilitate cardiovasculară atunci când suferă intubaţie traheală urgentă pentru a permite ventilaţia mecanică invazivă.
Dovezile sugerează că un agent anestezic utilizat în mod obişnuit, propofol, are un rol major în apariţia stopului cardiac şi a hipertensiunii arteriale după intubare.
„Intubaţia traheală este una dintre cele mai riscante şi frecvent efectuate proceduri la pacienţii care se află în stare critică. Evenimentele adverse cardiovasculare, cum ar fi tensiunea arterială scăzută şi chiar stopul cardiac, pot fi frecvente după intubare. Diferiţi factori joacă un rol în creşterea riscului la pacienţii care sunt în stare critică în comparaţie cu pacienţii supuşi unor proceduri chirurgicale”, a declarat dr. Laffey
„Până în prezent, cercetările privind intervenţiile de reducere a riscului la aceşti pacienţi aflaţi în îngrijire critică s-a axat în principal pe optimizarea oxigenării pacienţilor şi pe metodele de realizare a intubării la prima încercare”, a precizat medicul.
„În cercetările noastre recente, ca parte a studiului INTUBE, am identificat că medicamentul anestezic utilizat în mod obişnuit, propofol, este puternic asociat cu o creştere a incidenţei pentru stop cardiac şi hipotensiune severe după intubare. Aceasta este o descoperire importantă şi este prima dată când acest lucru a fost investigat într-o cohortă de pacienţi cu adevărat globală, cum este studiul INTUBE”, a mai precizat medicul.
„În urma acestui studiu, intenţia noastră este să efectuăm studii clinice suplimentare pentru a dezvolta şi testa strategii alternative cu scopul de a reduce riscul şi severitatea sau evenimentele adverse cardiovasculare la pacienţii în stare critică şi care necesită intubare traheală urgentă. Între timp, datele noastre sugerează cu tărie că utilizarea medicamentului propofol ar trebui restricţionată în acest grup de pacienţi şi chiar evitată acolo unde este posibil”, a subliniat medicul.
„Instruirea în utilizarea acestui medicament specializat este esenţială. Medicamentul suprimă reflexele, ceea ce îl face deosebit de bun pentru intubare, dar în egală măsură se pare că această suprimare este cea care cauzează riscuri pentru pacienţi”, a mai precizat medicul.
