Un bărbat în vârstă de 70 de ani din Statele Unite a murit recent la un spital din Florida când un chirurg i-a extirpat din greşeală ficatul în loc de splină.
Acest tip de eroare medicală este cunoscut sub numele de „eveniment care nu se întâmplă, sau fără precedent”, deoarece nu ar fi trebuit să se întâmple niciodată. Din păcate, astfel de erori se întâmplă prea des, potrivit unei analize.
Evenimentele fără precedent variază, de la operarea din greşeală a unui alt organ, sau a unei părţi greşite a corpului, la inserarea unei proteze greşite (cum ar fi articulaţiile şoldului), până la obiecte străine (de obicei instrumente chirurgicale şi tampoane) lăsate în interiorul pacientului.
În Regatul Unit, datele provizorii ale Sistemului Naţional de Sănătate (NHS), finanţat de stat, arată că, între aprilie 2023 şi martie 2024, au avut loc 370 de astfel de evenimente nedorite.
În cei trei ani anteriori, cifrele au fost 384 (2022-23), 407 (2021-22) şi 364 (2020-21).
Un calcul aproximativ arată că, unul dintre aceste evenimente are loc în fiecare zi.
Având în vedere numărul de proceduri efectuate zilnic în sistemul naţional britanic de sănătate (NHS), aceste cifre par impresionant de scăzute, deşi reprezintă o slabă consolare pentru persoanele afectate de una dintre aceste erori, care adesea pot altera viaţa pacientului sau chiar duce la deces.
În Statele Unite, s-a înregistrat recent o creştere a numărului de astfel de evenimente, cu 1.440 în 2022 şi 1.411 în 2023. Înainte de această dată, astfel de evenimentele erau mai puţin de 1.000 pe an.
În 2023, 18% dintre aceste evenimente au dus la decesul pacientului, iar 8% la vătămări permanente sau pierderea funcţiei.
Care sunt cele mai frecvente erori? Chirurgii ortopezi raportează cele mai multe „evenimente fără precedent”.
Considerând cazul recent al bărbatul din Statele Unite, este greu de înţeles cum un chirurg ar putea confunda splina şi ficatul, având în vedere că elementele de bază ale anatomiei sunt predate devreme în medicină. Şi apoi, în anii următori de formare postuniversitară, medicii se concentrează asupra domeniilor lor de specialitate, cum ar fi chirurgia generală, ortopedia, neurologia şi altele, ceea ce le consolidează şi mai mult cunoştinţele despre regiunea de specialitate aleasă.
O carieră chirurgicale necesită cel puţin 15 ani de formare medicală în Regatul Unit şi perioade similare în Statele Unite şi în alte ţări. Cu toate acestea, este bine recunoscut faptul că, atunci când aceste erori au loc, ele sunt adesea multifactoriale.
Cele mai frecvente erori sunt observate în cazul operaţiilor pe partea greşită a corpului. Oamenii sunt simetrici în multe feluri, cu perechi de diverse organe, astfel încât se produce confuzii între zona stângă sau dreaptă.
În urologie, studiile au arătat că în peste 10% din cazuri biletele medicale nu menţionează partea bolnavă (8,7%) sau menţionează partea greşită (3,3%). Iar uneori imaginile radiologice sunt plasate pe ecran în mod greşit. Aceste lucruri pot duce la faptul că pacienţilor li se extirpă, de exemplu, rinichiul sănătos în loc de cel bolnav.
Alte structuri pereche care sunt adesea îndepărtate din partea greşită sunt testiculele, care pot lăsa pacienţii infertili.
Erori chirurgicale similare au afectat fertilitatea femeilor, chirurgii îndepărtând trompa uterină (falopiană) greşită. În alte erori, au fost îndepărtate ovare sănătoase sau, cel puţin într-un caz, au fost îndepărtate din greşeală (ar fi trebuit să fie îndepărtat apendicele femeii însărcinate), ceea ce a condus, din păcate, la decesul pacientei.
Un studiu realizat în Statele Unite sugerează că specialitatea chirurgicală cea mai susceptibilă de a efectua operaţii la locul greşit a fost ortopedia (35%), urmată de neurochirurgie (22%) şi apoi de urologie (9%).
Alţii au confirmat că ortopedia are una dintre cele mai mari rate de operaţii la locul greşit - 21% dintre chirurgi confirmând că au operat un membru greşit (mână/picior).
Uneori, alte circumstanţe, cum ar fi greşirea identităţii pacientului şi erorile administrative, duc la deces. De exemplu, un spital din Bronx, New York, a deconectat sistemul de menţinere a vieţii din greşeală la alt pacient. Într-un alt caz tragic, o fată de 17 ani a primit inima şi plămânii unui donator, dar acestea erau incompatibile cu grupa sa sanguină. Ea a murit la scurt timp după aceea.
Aceste tipuri de erori sunt rareori publicate în jurnalele medicale, probabil din cauza implicaţiilor juridice. Prin urmare, mass-media este adesea prima sursă care prezintă în detaliu aceste erori. Cu toate acestea, rapoartele media tind să conţină puţine informaţii medicale relevante care ar putea permite să se tragă învăţăminte mai ample din astfel de cazuri.
Evenimentele fără precedent au implicaţii uriaşe pentru pacienţi şi familiile acestora, iar multe dintre acestea conduc la compensaţii financiare semnificative. Costul cererilor soluţionate plătite de NHS în perioada 2015-20 a fost de peste 20 de milioane de euro.
La nivel global, între 1990 şi 2010, despăgubirile s-au ridicat la peste 1,3 miliarde de dolari americani.
Lista de verificare pentru siguranţa chirurgicală
Se înregistrează progrese continue în vederea eliminării evenimentelor fără precedent.
În 2008, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a lansat lista de verificare pentru siguranţa chirurgicale, care a fost adoptată în Marea Britanie în 2009.
Protocoale similare au fost utilizate în Statele Unite din 2004.
Aceste tipuri de protocoale aduc consecvenţă între furnizorii de asistenţă medicală şi, la scurt timp după introducerea listei de verificare a OMS, s-a demonstrat că aceasta reduce complicaţiile şi decesele postoperatorii cu 36%.
Cu toate acestea, după cum arată statisticile privind evenimentele fără precedent, există încă mult loc pentru îmbunătăţiri.
Pe măsură ce cererea de asistenţă medicală creşte, sistemele de sănătate trebuie să se adapteze pentru a se asigura că siguranţa pacienţilor nu este compromisă. Având în vedere că atât de multe aspecte par să fie legate de factorii umani, personalul adecvat, volumul de muncă şi bunăstarea reprezintă factori de o importanţă capitală, comentează Adam Taylor profesor şi director al Centrului de anatomie clinică din cadrul Universităţii Lancaster (The Conversation, 17 septembrie 2024)
