CNAS prezintă lista analizelor şi investigaţiilor medicale decontate peste plafon

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a prezentat lista analizelor şi investigaţiilor medicale decontate peste plafonul lunar sau valoarea de contract. Serviciile sunt oferite pacienţilor de furnizorii de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

Pentru a avea acces la aceste servicii paraclinice, pacienţii trebuie să primească, de la medicii prescriptori, bilet de trimitere la analize şi investigaţii pe formular specific sistemului de asigurări sociale de sănătate.

Astfel potrivit CNAS, următoarele categorii de servicii paraclinice se decontează peste valoarea de contract:

• Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate pentru monitorizarea unor boli cronice, dacă biletul de trimitere este marcat cu una din indicaţiile „Monitor 2”…„Monitor 8”;
• Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate şi neasigurate în scop de prevenţie, dacă biletul de trimitere este marcat cu una din indicaţiile „PREV 1”…„PREV 7”;
• Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate şi neasigurate pentru confirmarea/infirmarea suspiciunii de boală oncologică, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicaţia „SO”;
• Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate cu afecţiune oncologică, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicaţia „AO”;
• Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate de medicii de familie şi medicii de specialitate obstetrică-ginecologie în cadrul consultaţiilor de monitorizare a evoluţiei sarcinii, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicaţia „G”;
• Analizele recomandate persoanelor neasigurate în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C şi la gravidă, virusul HIV, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicaţia "HS".

Decontarea unor analize peste plafonul lunar prevăzut în contractele CNAS a fost introdusă prin mai multe reglementări. Astfel, contractul-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate intrat în vigoare în 2023 a eliminat plafonul lunar pentru decontarea analizelor medicale realizate în scop preventiv.