Un studiu clinic internaţional de amploare a constatat că pacienţii cu accidente vasculare cerebrale de mari dimensiuni au avut o recuperare mult mai bună după trombectomia endovasculară plus tratament medical decât pacienţii care au primit doar tratamentul medical standard. Studiul a fost prezentat săptămâna trecută la Conferinţa internaţională privind accidentele vasculare cerebrale, care a avut loc în Dallas, Statele Unite.
Trombectomia endovasculară, o procedură minim invazivă recomandată în tratamentul accidentelor vasculare acute severe, reprezintă eliminarea unui cheag care blochează fluxul sanguin într-o arteră.
Studiul SELECT2, la care au participat 31 de centre medicale din America de Nord, Europa, Australia şi Noua Zeelandă, a fost oprit mai devreme din cauza rezultatelor de succes observate la pacienţii care au primit trombectomie faţă de cei care au primit doar medicamente.
Studiul a fost publicat vineri, în New England Journal of Medicine, şi a fost prezentat săptămâna trecută la Conferinţa internaţională privind accidentele vasculare cerebrale, care a avut loc în Dallas, Statele Unite.
„Am continuat să contestăm practica actuală în care pacienţii cu AVC mari ar fi excluşi de la trombectomie”, a declarat cercetătorul principal şi autorul principal al studiului, dr. Amrou Sarraj, directorul centrului pentru AVC şi profesor de neurologie la facultatea de medicină a universităţii Case Western Reserve, din Statele Unite.
În timp ce trombectomia s-a dovedit eficientă în cazurile de AVC mai mici, pacienţii cu accidente vasculare cerebrale mari erau consideraţi ca având un risc prea mare pentru această procedură.
Mărimea unui AVC este determinată de intervalul de ţesut cerebral deteriorat observat prin scanări CT sau RMN.
„Aceşti pacienţi primesc doar tratament medical, iar un număr semnificativ dintre ei sfârşesc cu rezultate foarte slabe, rămânând într-un scaun cu rotile, imobilizaţi la pat sau chiar decedează” a declarat dr. Sarraj.
„Aceasta este o oportunitate uriaşă de îmbunătăţire la un nivel foarte mare, mai ales că aceşti pacienţi reprezintă 20 – 25% dintre cazurile de ocluzie ale vaselor mari şi poate avea un impact uriaş asupra pacienţilor, a familiei lor şi a societăţii”, a subliniat medicul.
Studiul a avut un obiectiv de 560 de pacienţi cu ocluzie a arterelor mari care a provocat un AVC mare, vizibil printr-un CT sau examinări de imagistică avansată, însă consiliul de monitorizare a datelor şi siguranţei a oprit studiul după înscrierea a 352 de pacienţi, datorită rezultatelor superioare observate în cazul trombectomiei.
Pacienţii au fost repartizaţi aleatoriu într-unul dintre cele două grupuri: 178 au primit trombectomie şi 174 au primit tratament medical. Pacienţii care au fost consultaţi la 4,5 ore de la declanşarea unui AVC au primit medicamente de distrugere a cheagurilor, TPA sau TNKaze, dacă erau eligibili.
„Am constatat că aproape 20% dintre pacienţii care au primit trombectomie au ajuns să aibă independenţă funcţională, să se întoarcă în familie, în societate ca fiind aproape normali sau să nu mai aibă nevoie de sprijin, comparativ cu doar 7%, dintre cei care au primit doar tratamentul doar medical. Am constatat, de asemenea, că aproape 40% dintre pacienţi ajung să se deplaseze independent”, a declarat dr. Sarraj,
„Aceasta este o îmbunătăţire uriaşă în cazul acestor pacienţi cu accidente vasculare cerebrale mari, cărora nu li se oferă tratamentul în acest moment”, a precizat medicul.
Dr. Sarraj se aşteaptă ca rezultatele să schimbe orientările de tratament în viitorul apropiat. „Acest lucru va oferi unui număr mare de pacienţi posibilitatea de a avea o şansă de îmbunătăţire”, a concluzionat medicul.
