Cercetătorii care colaborează cu Asociaţia Americană a Inimii (AHA) au dezvoltat un calculator inovator care estimează riscul de boli cardiovasculare (BCV) al unei persoane în următorii 30 de ani. Instrumentul încorporează pentru prima dată măsuri ale sănătăţii cardiovasculare, renale şi metabolice.
Noul calculator de risc, cunoscut sub numele de AHA PREVENT (Estimarea riscului de evenimente în bolile cardiovasculare), evaluează riscul de infarct miocardic, AVC şi insuficienţă cardiacă.
Instrumentul este conceput pentru a aborda legăturile puternice dintre bolile cardiovasculare, bolile renale şi bolile metabolice, denumite colectiv sindromul cardiovascular-reno-metabolic (sindromul CKM).
Sindromul CKM a fost definit iniţial de către AHA şi într-o declaraţie ştiinţifică în octombrie 2023.
Conform Actualizării statistice 2023 a AHA, unul din trei adulţi din Statele Unite are trei sau mai mulţi factori de risc care contribuie la boli cardiovasculare, boli renale şi/sau tulburări metabolice. Pe măsură ce sindromul CKM se agravează, creşte şi riscul de infarct, AVC şi insuficienţă cardiacă.
Noul calculator de risc PREVENT permite medicilor să cuantifice acest risc şi poate ajuta oamenii să primească mai devreme îngrijire preventivă sau tratament pentru a reduce riscul de BCV.
Calculatorul de risc este unic prin faptul că evaluează riscul de boli cardiovasculare separat pentru fiecare sex biologic, recunoscând diferenţele de prezentare a bolilor cardiovasculare şi a factorilor de risc între bărbaţi şi femei.
Acesta nu include rasa în calculul său, deoarece rasa este considerată un factor social şi nu o variabilă biologică. Cu toate acestea, există o opţiune de a include factorii sociali în calcul, dacă aceştia sunt disponibili.
Ultimul calculator de risc pentru BCV, Ecuaţia Pooled Cohort, a fost lansat în 2013.
Noul calculator PREVENT ţine cont de progresele înregistrate în tratamentele pentru afecţiunile asociate cu BCV, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat de tip 2 şi bolile renale.
Calculatorul de risc este aplicabil adulţilor cu vârsta de 30 de ani şi estimează atât riscul de boală cardiovasculară totală la 10 ani, cât şi la 30 de ani.
Acesta oferă o perspectivă mai largă asupra riscului, luând în considerare estimările pe termen mai lung pentru a dezvălui oportunităţi de intervenţie şi prevenire la persoanele mai tinere.
Ilustraţie a inimii cu detaliul arterei. Credit: American Heart Association - AHA
Calculatorul încorporează, de asemenea, măsuri ale funcţiei renale, recunoscând semnificaţia sănătăţii rinichilor în bunăstarea cardiovasculară.
Boala cronică de rinichi creşte riscurile cardiovasculare, iar calculatorul include o rată de filtrare glomerulară estimată şi permite utilizarea excreţiei de albumină în urină pentru a individualiza evaluarea riscului.
Sănătatea metabolică este, de asemenea, luată în considerare de calculator, deoarece nivelurile anormale de zahăr din sânge sunt asociate cu riscul de boli cardiovasculare la persoanele cu şi fără diabet zaharat de tip 2.
De asemenea, predicţia riscului de insuficienţă cardiacă este inclusă în calculatorul PREVENT, având în vedere importanţa insuficienţei cardiace în contextul sindromului CKM, în special în rândul persoanelor cu obezitate, diabet zaharat de tip 2 sau boli renale.
Un aspect esenţial al noului instrument este faptul că evită calculele specifice rasei, aliniindu-se la un consens tot mai mare în comunitatea medicală pentru a elimina rasa ca factor în algoritmii medicali.
Calculatorul s-a dovedit a fi la fel de precis în rândul diverselor grupuri rasiale şi etnice.
În plus, acesta oferă o opţiune de a încorpora Indicele de deprivare socială, care ia în considerare factorii sociali determinanţi negativi ai sănătăţii, cum ar fi educaţia, sărăcia şi şomajul, recunoscând că aceşti factori sociali pot influenţa rezultatele în materie de sănătate.
Elaborarea ecuaţiilor PREVENT a implicat date de la peste şase milioane de adulţi americani cu medii diverse, şi se bazează pe informaţii provenite atât din studii de cercetare, cât şi din dosarele electronice de sănătate, ceea ce o face mai aplicabilă la populaţia adultă generală din Statele Unite.
În timp ce calculatorul reprezintă un progres semnificativ, există lacune de cunoştinţe şi domenii care necesită cercetări suplimentare, cum ar fi rafinarea evaluărilor de risc, colectarea mai multor date de la populaţii diverse, îmbunătăţirea înţelegerii factorilor sociali determinanţi ai sănătăţii şi extinderea predicţiei riscului la o perioadă mai timpurie a vieţii.
Noul calculator de risc promite să îmbunătăţească evaluarea riscului de boli cardiovasculare şi să promoveze o îngrijire preventivă mai echitabilă, concentrându-se asupra factorilor individuali de sănătate şi recunoscând în acelaşi timp limitările rasei ca factor de predicţie a riscului de boli cardiovasculare.
Studiul a fost publicat recent în revista Circulation.
