Colegiul Medicilor din România (CMR) solicită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS) transparentizarea efectivă şi imediată - prin punerea la dispoziţia organizaţiilor implicate în procesul de consultare şi negociere - a informaţiilor de tip analize, studii, cercetări şi alte documente similare care fundamentează deciziile ce au stat la baza redactării celor două proiecte de acte normative de importanţă strategică pentru furnizarea serviciilor de sănătate în România: contractul-cadru (Co-Ca) ce reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, respectiv normele metodologice de aplicare a acestuia. Potrivit preşedintelui CMR, prof. dr. Daniel Coriu, plata medicilor de familie se face preponderent per serviciu şi nu per capita, în condiţiile în care plata pentru fiecare pacient aflat pe listă se practică în cele mai multe sisteme de sănătate din Europa. În opinia sa, nemulţumiţi sunt şi medicii din ambulatoriile de specialitate de Co-Ca.
Sistemul de sănătate are nevoie acută de utilizarea unor noi mecanisme de funcţionare, ceea ce implică şi o schimbare a principiilor şi a modului de abordare ale contractului-cadru, necesitate care nu atrage întotdeauna o alocare suplimentară de fonduri şi care poate şi trebuie să aibă ca punct de plecare procesul de consultare şi negociere, consideră preşedintele CMR.
Prof. Coriu susţine, într-un comunicat remis presei, că demersul trebuie să fie unul onest, să aibă permanent în vedere nevoile pacientului, realităţile sistemului medical în ansamblu şi condiţiile minime pentru asigurarea unui act medical de calitate, şi nu premisa greşită potrivit căreia finanţatorul sau cel care are atributul deciziei ştie întotdeauna ceea ce este cel mai bine pentru pacienţi şi pentru profesioniştii din domeniu.
Colegiul Medicilor din România şi asociaţiile profesionale medicale sunt singurii reprezentanţi cu legitimitate în ceea ce priveşte documentarea bazată pe dovezi a proceselor clinice, instrumentelor de management al practicii medicale, şi au un rol esenţial în îmbunătăţirea continuă a calităţii actului medical.
Colegiul Medicilor din România a iniţiat şi a facilitat un dialog tehnic continuu referitor la modalitatea de furnizare sigură, echitabilă şi eficientă a serviciilor de sănătate, între profesioniştii din diferite domenii de asistenţă medicală şi instituţiile implicate în acest proces.
"Din păcate, dincolo de recunoaşterea implicării constructive a tuturor membrilor Grupurilor Tehnice de Lucru din cadrul CNAS şi CMR, proiectele care au rezultat reprezintă un demers unilateral al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate care, pentru a răspunde constrângerilor calendarului impus de necesitatea adoptării actelor normative, în detrimentul predictibilităţii, clarităţii şi accesibilităţii pe care un astfel de parcurs le-ar impune pentru a fi valid, onest şi transparent, decredibilizează consultarea şi negocierea prin nevalorificarea efortului participanţilor la acest proces şi prin neincluderea modificărilor agreate în forma actuală a documentelor", se arată în comunicat.
"Reiterăm dezaprobarea fermă a colegilor medici din asistenţa medicală primară privind împovărarea birocratică tot mai accentuată a acestora, prin perpetuarea unor prevederi legislative inconsecvente sau discordante, cu consecinţe grave pentru un sector care se află în deficit acut de personal, care ar trebui să fie sprijinit ca factor esenţial pentru consolidarea unor politici publice de sănătate axate pe prevenirea precoce şi monitorizarea activă a stării de sănătate a pacientului”, precizează documentul.
Prof. univ. dr. Daniel Coriu a precizat că "prevenţia nu poate fi aplicată în forma care este prezentată în contractul-cadru, iar birocraţia nu s-a redus".
"Conform noilor reglementări, nu este stimulată plata medicilor de familie, astfel încât aceştia să mai angajeze asistente medicale care să-i ajute în procesul prevenţiei. Medicii de familie vor avea aceiaşi bani lucrând mai mult", a completat prof. Coriu.
Preşedintele Colegiului Medicilor din România a atras atenţia şi asupra problemelor create sau acutizate pentru sectorul ambulatoriului de specialitate, vulnerabil deja din cauza deficitului de personal, prin reducerea finanţării acestuia.
Nemulţumiţi sunt toţi medicii din ambulatoriu
,,Ambulatoriul de specialitate nu este stimulat să se dezvolte. Acesta ar putea să preia din presiunea din spitale dacă ar fi finanţat adecvat, în concordanţă cu nevoile de sănătate ale populaţiei. În cazul spitalelor plata se face în continuare în funcţie de cazul ponderat (DRG), ceea ce ar trebui să atragă după sine un tarif unitar. Cu toate acestea spitalele primesc tarife diferenţiate, într-un mod netransparent, ceea ce contravine sistemului de finanţare impus”, a mai spus prof. univ. dr. Daniel Coriu.
Întrebat de 360medical.ro despre medicii din ambulatoriile de specialitate care sunt nemulţumiţi de Co-Ca, preşedintele CMR a mărturisit că "nemulţumiţi sunt toţi cei din ambulatoriul de specialitate clinică: internişti, cardiologi, neurologi, psihiatri ginecologi, oftalmologi, ORL-işti, etc. Exact ca la medicina de familie, toate costurile cabinetului se plătesc din contractul cu Casa (salarii asistente, utilităţi…)".
"Un preţ corect, care acoperă inflaţia, ar fi 6 lei punctul pe servicii”, a precizat prof. dr. Coriu.
,,Menţinem poziţia fermă privind faptul că problemele din sectorul spitalicesc sunt în continuare insuficient şi inconsecvent abordate. Măsurile propuse nu numai că nu rezolvă inechităţile sistemice istorice, ci contribuie la agravarea acestora. Este esenţial ca CNAS şi Ministerul Sănătăţii să susţină un proces participativ şi colaborativ de identificare a unor soluţii fezabile, cu impact pozitiv, aplicabile etapizat, coerent şi unitar.
Înţelegând că procesul de transformare a modului de lucru între instituţiile - cheie ale sistemului de sănătate din România este un proiect pe termen lung, CMR va continua să promoveze şi să susţină cu resurse de expertiză competentă dialogul instituţional cu CNAS şi Ministerul Sănătăţii, extins şi deschis către toţi actorii interesaţi din sistemul de sănătate, cu încrederea şi convingerea că activitatea echipelor tehnice care pot fi aduse laolaltă are un potenţial real de a armoniza perspectivele acestora, cu beneficii asupra întregului sistem”, a mai arătat conducerea CMR, în comunicat.
Potrivit calendarului CNAS, pe 15 mai sunt planificate negocierile cu Colegiul Medicilor din România.
