Guvernul a aprobat joi mai multe măsuri care vizează evitarea întreruperilor în decontarea serviciilor medicale şi revenirea la asigurarea unor servicii către pacienţi similare celor de dinaintea pandemiei de Covid-19, prevâzând o perioadă de tranziţie până în septembrie 2022.
Măsurile sunt cuprinse într-o ordonanţă de urgenţă aprobată de guvern, la propunerea Ministerului Sănătăţii şi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Actul normativ stabileşte o serie de măsuri pentru asigurarea neîntreruptă a decontării serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale, inclusiv pentru unele servicii medicale cuprinse în cadrul programelor naţionale de sănătate curative în actualul context epidemiologic, după ridicarea stării de alertă de pe teritoriul României.
Astfel, medicii de familie şi medicii din ambulatoriul clinic de specialitate pot acorda în continuare consultaţii medicale la distanţă pentru pacienţii cu afecţiuni cronice şi boli cu potenţial endemo-epidemic.
De asemenea, terapiile psihiatrice şi serviciile conexe actului medical furnizate de psihologi şi logopezi se pot acorda în continuare la distanţă.
Consultaţiile la distanţă se validează fără a fi necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate sau a documentelor înlocuitoare ale acestuia, potrivit Ministerului Sănătăţii.
Actul normativ prevede că investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu Covid-19 după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare, precum şi a pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, diabet zaharat, afecţiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice vor fi efectuate în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora.
Prevederea se aplică chiar dacă furnizorul aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a epuizat fondurile lunare contractate la momentul solicitării. Pentru decontarea contravalorii acestora, sumele contractate iniţial se suplimentează prin acte adiţionale.
"Pentru asigurarea accesului neîntrerupt la tratament al pacienţilor cu afecţiuni oncologice, serviciile medicale spitaliceşti de chimioterapie cu monitorizare, acordate în regim de spitalizare de zi, precum şi serviciile de radioterapie cuprinse în programele naţionale de sănătate finanţate de CNAS, se acordă gratuit tuturor pacienţilor care au nevoie de aceste tratamente", a precizat Ministerul Sănătăţii.
Decontarea contravalorii acestor servicii se face de casele de asigurări de sănătate la nivelul realizat, suplimentând sumele contractate iniţial cu furnizorii de servicii medicale prin acte adiţionale, după încheierea lunii în care acestea au fost acordate, dacă a fost depăşit nivelul contractat.
În mod similar, în cadrul programului naţional de supleere a funcţiei renale (dializă), pentru pacienţi se asigură tratamentul continuu şi gratuit prin decontarea de către casele de asigurări de sănătate a şedinţelor de dializă la nivelul realizat, suplimentând sumele contractate iniţial cu furnizorii de servicii medicale prin acte adiţionale, după încheierea lunii în care acestea au fost acordate, dacă a fost depăşit nivelul contractat.
PERIOADĂ DE TRANZIŢIE
Până la data de 30 septembrie 2022, casele de asigurări de sănătate contractează cu unităţile sanitare cu paturi care furnizează servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă o sumă echivalentă cu media lunară a sumelor contractate la nivelul casei de asigurări de sănătate respective pentru activitatea anului 2021.
"Perioada aprilie-septembrie 2022 reprezintă o etapă de tranziţie în care spitalele au obligaţia de a lua toate măsurile necesare astfel încât activitatea medicală să revină la un nivel cât mai apropiat de anii anteriori pandemiei, inclusiv prin creşterea ponderii cazurilor tratate în regim de spitalizare de zi şi în ambulatoriul de specialitate", menţionează ministerul.
SERVICII PENTRU COVID-19
Serviciile medicale şi medicamentele pentru tratarea cazurilor de Covid-19 şi a complicaţiilor acestora se vor acorda în continuare tuturor persoanelor aflate pe teritoriul României.
Astfel, evaluarea şi tratarea pacienţilor confirmaţi cu Covid-19 continuă în cadrul centrelor organizate în spitalele, unde pacienţii vor beneficia de servicii medicale în regim de spitalizare de zi, suportate din fondurile aferente asistenţei medicale spitaliceşti şi decontate prin tarif pe serviciu medical-caz.
Activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor care au avut un rezultat pozitiv la testul efectuat pentru detecţia virusului SARS-CoV-2 se realizează de către medicii de familie aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
De la 31 martie 2022 o serie de documente, a căror valabilitate a fost prelungită în repetate rânduri pe perioada stării de alertă, şi-au pierdut valabilitatea, fiind necesară o nouă evaluare a medicului specialist pentru emiterea unor noi documente.
Nu sunt afectate de această reglementare documentele care se află în perioada de valabilitate.
Actul normativ a actualizat şi cadrul legal aplicabil donatorilor de sânge. Donatorii de sânge au dreptul să primească, la fiecare donare, o alocaţie de hrană sub forma tichetelor de masă.
