Medici de familie şi din ambulatorii de specialitate protestează miercuri în faţa Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, nemulţumiţi de scăderea valorii punctului per serviciu, modificare propusă într-un proiect pus în transparenţă decizională de CNAS.
Medicii afişează pancarte pe care este scris: „Nu vă bateţi joc de medici!", „Vrem venituri decente!", „Plătim taxe - avem dreptul a sănătate", „Nu distrugeţi medicina de familie!", „Unde au dispărut banii din sănătate?".
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a publicat săptămâna trecută proiectul privind valoarea punctelor per capita şi pe serviciu în medicina de familie şi în ambulatoriu, ţinând cont de sumele alocate pentru fiecare domeniu de asistenţă medicală prin Legea bugetului de stat pe anul 2024.
Sumele sunt semnificativ mai mici decât cele de anul trecut şi înseamnă reducerea cu 30% a finanţării pentru medicina primară.
Astfel, CNAS a anunţat, pentru medicina primară, o valoare a punctului per capita de 7,7 lei în 2024 şi o valoare a punctului pe serviciu medical de 6,2 lei, în scădere de la 12 lei per capita şi 8 lei pe serviciu în 2023. Astfel, valoarea punctului per capita scade cu 35,8% în medicina de familie, iar valoarea pe serviciu – cu 22,5% (mai jos valorile pentru asistenţa primară din 2023 decise de CNAS).
Pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, valoarea punctului pe serviciu medical scade cu 26,7%, de la 4,5 lei în 2023 la 3,3 lei în 2024.
Medicii de familie cer menţinerea valorii punctului pe serviciu medical cel puţin la nivelul de anul trecut.
Preşedintele Colegiului Medicilor din Municipiul Bucureşti, prof. univ. dr. Cătălina Poiană, a solicitat creşterea valorii punctului pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie şi de cei din ambulatoriul de specialitate, precizând că la conducerea CNAS există deschidere pentru negocierea valorilor propuse.
Preşedintele Asociaţiei Medicilor de Familie Bucureşti-Ilfov, dr. Sandra Alexiu, a punctat, luni, într-o conferinţă de presă, că se propun „scăderi foarte greu de suportat" pentru medicina de familie şi pentru ambulatoriul de specialitate.
Ea a explicat că, dacă nu se prelungeşte contractul cu CNAS, consultaţiile se plătesc, nu se pot elibera bilete de trimitere - internare, reţete compensate, concedii medicale. „De câte ori au fost astfel de situaţii, noi am asigurat urgenţele", a punctat Sandra Alexiu.
„Publicarea în transparenţă decizională la CNAS a proiectului de norme ale contractului - cadru pentru 2024, prin care sunt propuse valori mult scăzute ale serviciilor pentru medicina de familie şi medicina din ambulatoriu, are drept consecinţă imediată scăderea drastică a veniturilor cabinetelor după 1 februarie 2024. Împreună cu modificările fiscale suplimentare şi împovărătoare aşteptate în anul 2024, creşterea inflaţiei şi introducerea de noi mecanisme de control şi sancţiuni, acestea vor genera scăderi de până la 50% ale valorilor facturilor cabinetelor noastre, ceea ce va duce asistenţa medicală primară şi pe cea din ambulatoriul de specialitate la un pas de colaps", susţin medicii de familie din Bucureşti şi Ilfov într-un comunicat preluat de Agerpres.
Între timp, la Arad, aproximativ 200 de medici de familie şi din ambulatoriile de specialitate protestează, miercuri, pichetând Prefectura Arad, nemulţumiţi că de anul acesta noile contracte cu Casa de Asigurări de Sănătate ar urma să le reducă veniturile.
Protestatarii s-au adunat în faţa intrării principale a Prefecturii şi stau pe trotuar cu pancarte având mesaje precum „Guvernul produce haos în Sănătate", „Guvernul propune scăderea cu 50% a calităţii serviciilor medicale", „Vând medici de ambulatoriu - reducere 30-50%" sau „Loviţi în pacienţi, nu doar în medici!".
Preşedintele filialei Arad a Asociaţiei Societatea Naţională de Medicina Familiei/Medicină Generală, Adrian Dărăbanţiu, a declarat că „deşi bugetul alocat Sănătăţii în 2024 are o creştere de aproximativ 5%, se prevede tăierea veniturilor medicilor de familie şi a medicilor din ambulatoriul de specialitate cu peste 30%".
„Avem două mari nemulţumiri: nemulţumirea care ne afectează actul medical - şi acest lucru duce la prejudicii inclusiv pentru pacienţi, adică ne limitează, ne obligă, ne controlează - şi în al doilea rând aspectul financiar. Este inadmisibil, în condiţiile în care în România avem inflaţie, în condiţiile în care bugetul Sănătăţii a crescut, veniturile să fie scăzute cu peste 30% atât la medicii de familie cât şi la ambulatoriul de specialitate", a spus Dărăbanţiu.
Medicii se plâng de cheltuielile mari pe care le au în cabinete şi atrag atenţia că inflaţia deja i-a afectat în ultimul an.
„Toată lumea confundă venitul cabinetului cu venitul medicului. Din venitul cabinetului se plăteşte absolut tot, nici nu pot să spun câte avem de plătit, angajaţi, asistente...", a spus un medic prezent la protest.
O delegaţie a protestatarilor a înmânat Prefecturii o „scrisoare de protest", cerând ca aceasta să fie transmită mai departe Guvernului.
Acţiunea de protest este programată până la ora 14 şi este supravegheată de forţele de ordine.
La Vâlcea, medicii de ambulator sunt în grevă japoneză, iar medicii de familie vor să închidă cabinetele la 1 februarie.
Medicii specialişti din ambulator au intrat în grevă japoneză şi se pregătesc de o grevă de avertisment, iar mulţi dintre medicii de familie nu vor semna luna viitoare contractele cu Casa de Asigurări de Sănătate şi ameninţă că vor închide cabinetele dacă nu se revine asupra bugetului alocat pentru acest an, au anunţat, marţi, reprezentanţii medicilor din Vâlcea.
„La 1 iulie 2023, la semnarea contractelor, medicina de familie a avut un buget în jur de 4,8 miliarde. Din păcate bugetul pe anul 2024 a fost scăzut cu peste un miliard, motiv pentru care decidenţii, în speţă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, au scăzut valoarea punctului atât per capita, cât şi pe serviciu medical. Dacă la 1 iulie 2023 valoarea punctului per capita era de 12 lei, acum a rezultat o valoare de 7,7 lei. Dacă valoarea punctului per serviciu la 1 iulie 2023 era de 8 lei, acum este de 6,2 lei. Dacă se fac nişte calcule matematice vom vedea că scăderea este în jurul procentului de 30%. La acest 30 % dacă adăugăm inflaţia, taxele şi impozitele, toate cheltuielile care denotă din activitatea unui cabinet de medicină de familie sau de ambulator, ne duce la peste 40%, un procent care începe să te sperie. Dacă poimâine, joi, nu se rezolvă revenirea cel puţin la valorile de 12 lei punctul per capita şi 8 lei punctul pe serviciu, de la 1 februarie închidem cabinetele", a spus preşedintele Patronatului Medicilor de Familie din Vâlcea, dr. Gheorghe Folea.
Pe lângă scăderea veniturilor, medicii de familie vâlceni sunt nemulţumiţi şi de faptul că le este redus numărul de consultaţii zilnice, asta în condiţiile în care, spun ei, cel puţin în perioada sezonului rece fac cu greu faţă numărului de persoane care se prezintă la cabinete.
„Nu am cum să mă încadrez în 20 -24 de consultaţii pe zi. Nu am cum ... Astăzi am plecat la ora 12.30 şi eram la consultaţia cu numărul 35. Ce fac cu ceilalţi pacienţi care vin la cabinet dacă mă limitez. Dar nu am cum să mă limitez. Ştiu toţi colegii. Nu poţi să faci 24 de consultaţii şi să pleci acasă. Mă uimeşte că oamenii aceştia nu înţeleg nişte lucruri care sunt la mintea cocoşului", a adăugat şi Marcel Dumitrescu, medic de familie de 40 de ani într-o comună din judeţul Vâlcea.
Mai mult, reprezentanţii medicilor de familie vâlceni spun că astfel de decizii vor lăsa multe dintre localităţile rurale fără asistenţă medicală primară.
„Suntem din ce în ce mai puţini medici de familie în ţară şi din ce în ce mai în vârstă. Peste 60% din medicii de familie din România au peste vârsta de pensionare. Nu ştiu ce doreşte Guvernul, cum doreşte să facă atractivă această profesie, cum vrea să aducă medici în rural unde lumea pur şi simplu moare pentru că nu are asigurată asistenţă medicală primară. Aud că se vor face centre multifuncţionale din nişte bani ai primăriilor în anumite locaţii, dar aceste centre multifuncţionale unde să fie asigurată asistenţă, inclusiv asistenţă medicală primară, ar trebui să fie populate şi cu medici. Nu ştiu de unde vor lua medici, pentru că noi nu mai facem faţă. Din 223 de medici de familie din Vâlcea, că aşa am fost când am început, am rămas 190. Şi din aceştia se împuţinează", a precizat preşedintele filialei Vâlcea a Societăţii Naţionale a Medicilor de Familie, dr. Cristiana Bărăgănescu.
Situaţia este aceeaşi şi pentru medicii specialişti din ambulator, care spun că practic prin bugetul propus se revine la preţurile din 2019.
„La medicina de ambulator, teoretic, nu a scăzut atât de mult, zic ei, bugetul, dar practic, făcând calcule, a scăzut undeva cu 35 % şi la noi înseamnă o scădere dramatică mai ales că noi, la nivel de punct, aveam undeva la 4,5 per punct de consult, de serviciu medical şi acum avem 3,3. Deci o reducere de 26,6% a valorii punctului, ceea ce înseamnă o consultaţie plătită cu 35 de lei la un medic de specialitate. Este de râs să plăteşti 35 de lei o consultaţie la un pacient la nivel de an 2024. Noi am coborât ca preţ la nivel de 2019 la această valoare. Atunci era 3,38 punctul pe medicina de ambulator. Nu-mi permit să merg mai departe şi eu cu două asistente, să suport de acasă, că nu am de unde, că depind de acest venit, cabinetul", a declarat dr. Dumitra Bălan, medic diabetolog.
Pe 23 ianuarie, medicii de familie din Vâlcea ar urma să picheteze Prefectura, dacă la nivel naţional nu se va ajunge joi la o înţelegere cu reprezentanţii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
