Transferul de embrioni proaspeţi ar putea fi o opţiune mai bună decât utilizarea de embrioni congelaţi pentru femeile cu şanse reduse de a avea un copil sănătos prin fertilizare in vitro (FIV), sugerează un studiu din China, publicat miercuri.
Constatări recente sugerează că medicii care se ocupă de fertilitate ar trebui să ia în considerare mai mulţi factori la nivel de pacient pentru a îmbunătăţi şansele de reuşită în cazul fertilizării in vitro (FIV).
Una din şase persoane din întreaga lume se confruntă cu infertilitatea, iar FIV este cel mai frecvent tratament pentru a le ajuta pe femeii să conceapă.
Un nou studiu realizat în China sugerează că femeile cu şanse reduse de a avea un copil prin fertilizare in vitro (FIV) ar putea beneficia mai mult prin utilizarea de embrioni proaspeţi decât embrioni congelaţi.
Acest lucru ar implica prelevarea de ovule de la o femeie, fertilizarea lor într-un laborator şi apoi introducerea ovulelor fertilizate sau embrionilor înapoi în uter.
Medicii optează adesea pentru o strategie prin care prelevează mai multe ovule odată şi apoi îngheaţă embrionii pentru a fi transferaţi săptămâni, luni sau chiar ani mai târziu.
Noul studiu sugerează că aceasta ar putea să nu fie cea mai bună abordare pentru femeile cu şanse mai mici de succes cu FIV, pe baza unor factori precum vârsta, condiţiile de sănătate subiacente, numărul scăzut de ovule şi calitatea ovulelor.
Cercetătorii spun că rezultatele lor nu susţin utilizarea de rutină a strategiei de îngheţare a tuturor ovulelor sau embrionilor la femeile cu prognostic scăzut de succes al tratamentului FIV, care se poate datora vârstei înaintate, cantităţii sau calităţii scăzute a ovulelor sau anumitor afecţiuni exoistente.
FIV a revoluţionat tratamentul infertilităţii, iar strategia de congelare a tuturor embrionilor potriviţi înainte de transfer este în prezent o parte obişnuită a tratamentului pentru a preveni stimularea excesivă a ovarelor cu medicamente pentru fertilitate în vederea obţinerii de ovule proaspete.
Majoritatea studiilor care au examinat strategia de îngheţare a tuturor embrionilor s-au concentrat asupra femeilor cu un prognostic bun de succes al tratamentului FIV, care au arătat rate cumulative de naşteri vii similare între transferul de embrioni proaspeţi şi cel de embrioni îngheţaţi, dar nu a fost clar dacă femeile cu un prognostic scăzut beneficiază, de asemenea, de această strategie.
Pentru a aborda această lipsă de dovezi, cercetătorii şi-au propus să compare ratele de naşteri vii după transferul de embrioni proaspeţi faţă de transferul de embrioni congelaţi la 838 de femei cu vârsta cuprinsă între 33 şi 34 de ani cu un prognostic scăzut pentru succesul tratamentului FIV la nouă centre de fertilitate din China.
Rata de naştere mai mare pentru transferurile de embrioni proaspeţi
„Care este modul optim de utilizare a embrionilor 'preţioşi' pentru a creşte şansele de naştere vie la aceste paciente este o întrebare clinică importantă”, scrie dr. Daimin Wei, autorul principal al studiului şi profesor la centrul de medicină reproductivă al Universităţii Shandong, din China.
În cadrul studiului, femeile care au beneficiat de transferuri cu embrioni proaspeţi - implantaţi în aceeaşi zi în care le-au fost prelevate ovulele - au avut mai multe şanse să nască decât cele care au folosit embrioni congelaţi, a constatat studiul.
În rândul femeilor care au beneficiat de un transfer de embrioni proaspeţi, 40,1% au născut, comparativ cu 31,5% în rândul celor care au beneficiat de un transfer de embrioni congelaţi.
Studiul, care a fost publicat miercuri în revista The BMJ, a inclus 838 de femei în vârstă de 30 de ani care aveau doar câteva ovule sănătoase.
Între decembrie 2021 şi mai 2023, participantele au fost repartizate aleatoriu în două grupuri şi au fost supuse transferului de embrioni congelaţi sau proaspeţi. Rata naşterilor vii după primul transfer a fost apoi monitorizată până în aprilie 2024.
Un total de 132 (32%) din cele 419 de femei din grupul de transfer de embrioni congelaţi au avut o naştere vie, comparativ cu 168 (40%) din cele 419 din grupul de transfer de embrioni proaspeţi.
Femeile care au folosit un embrion proaspăt recoltat au avut, de asemenea, mai multe şanse de a rămâne însărcinate şi mai puţine şanse de a avea un avort spontan.
Astfel, grupul cu embrioni congelaţi a avut o rată mai mică de sarcină decât grupul cu embrioni proaspeţi - 39% (164 din 419) vs. 47% (197 din 419) - şi o rată cumulativă mai mică de naşteri vii după alte transferuri de embrioni în termen de un an de la randomizare - 44% (185 din 419) vs. 51% (215 din 419).
Nu a existat nicio diferenţă între cele două grupuri în ceea ce priveşte greutatea la naştere a bebeluşilor, problemele de sănătate neonatale sau complicaţii legate de naştere.
Limitările studiului
Cercetătorii recunosc unele limitări, inclusiv diferenţele în ceea ce priveşte numărul şi stadiul embrionilor transferaţi, care pot contribui parţial la diferenţa în ceea ce priveşte rata naşterilor vii între grupuri.
Rezultatele sunt printre primele care evaluează dacă transferurile de embrioni proaspeţi sau congelaţi fac o diferenţă pentru femeile cu un prognostic slab, scriu cercetătorii.
Studiile anterioare s-au concentratpe femeile cu o probabilitate normală sau ridicată de succes cu FIV şi arată că transferurile de embrioni congelaţi sunt cel puţin la fel de bune ca embrionii proaspeţi.
În special, sănătatea bărbaţilor şi calitatea spermatozoizilor pot afecta, de asemenea, şansele de succes cu tratamentele de fertilitate.
Cercetătorii au declarat că bărbaţii au contribuit la problemele de infertilitate în aproximativ 17% din cazurile în care femeile au primit embrioni proaspeţi şi un nivel similar pentru cele care au primit embrioni congelaţi.
Studiul are unele limitări. De exemplu, au existat diferenţe în ceea ce priveşte numărul de embrioni transferaţi şi stadiul în care au fost transferaţi, despre care cercetătorii au spus că ar putea contribui la disparităţile dintre grupuri.
Chiar şi aşa, potrivit cercetătorilor chinezi, rezultatele indică faptul că medicii de fertilitate ar trebui să se bazeze mai mult pe informaţiile la nivel de pacient atunci când decid cum să configureze tratamentele FIV.
„Pentru clinicieni, se sugerează să aleagă individual strategia de transfer a embrionilor pe baza răspunsului ovarian şi a caracteristicilor pacienţilor pentru a optimiza rezultatele FIV”, au scris autorii studiului.
Cu toate acestea, ei spun că rezultatele se adaugă la studiile anterioare ale femeilor cu prognostic bun sau normal şi captează spectrul de beneficii şi riscuri ale unei strategii de îngheţare în comparaţie cu strategia de transfer de embrioni proaspeţi.
„Transferul de embrioni proaspeţi poate fi o alegere mai bună pentru femeile cu un prognostic scăzut pentru FIV în ceea ce priveşte rata naşterilor vii comparativ cu transferul de embrioni congelaţi”, concluzionează ei.
Cercetătorii au mai menţionat faptul că, sunt justificate studii suplimentare „pentru a explora numărul optim şi stadiul embrionilor pentru transferul proaspăt la femeile cu un prognostic scăzut pentru FIV pentru a avea o sarcină unică”.
Acest studiu oferă perspective valoroase pentru femeile cu un prognostic scăzut în FIV, dar rămân preocupări cu privire la potenţialele prejudecăţi care ar fi putut influenţa rezultatele, scriu cercetătorii din Olanda într-un editorial publicat odată cu studiul.
Ei indică implicaţii mai largi, în special pentru centrele care oferă tratamente avansate de FIV care implică îngheţarea embrionilor din mai multe cicluri FIV înainte de un prim transfer şi spun că „orice avantaje potenţiale trebuie să depăşească dezavantajele”.
„Evaluarea adecvată a eficacităţii acestor tehnici este esenţială pentru îmbunătăţirea rezultatelor în această populaţie dificilă de pacienţi”, au concluzionat ei.
