OUG care pune pe picior de egalitate spitalele private cu cele de stat în programele naționale de sănătate curative, publicată în Monitorul Oficial

OUG care pune pe picior de egalitate spitalele private cu cele de stat în programele naționale de sănătate curative, publicată în Monitorul Oficial
februarie 13 08:33 2020 Timp citire articol: 6 minut(e)

Ordonanța de urgență (OUG) aprobată în 4 februarie de guvern și care pune pe picior de egalitate spitalele private cu cele de stat în programele naționale de sănătate curative a intrat în vigoare, fiind publicată marți seară în Monitorul Oficial. 

Inițial, Ministerul Sănătății la elaborat un proiect de ordonanță simplă, însă între timp s-a optat pentru varianta unei ordonanțe de urgență pentru a respecta principiul simetriei legislative.

Proiectul de ordonanță a fost prezentat în premieră de către 360medical.ro în 20 ianuarie. Ulterior, alte publicații au prezentat modificările propuse și efectele acestora, unii jurnaliști susținând că ar fi vorba de o “privatizare” a programelor naționale de sănătate curative.

CE PREVEDE ACTUL NORMATIV

Concret, actul normativ modifică art. 52 alin. (2), lit. c) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, care se referă la  unităţile de specialitate selectate pentru implementarea programelor naţionale de sănătate.

În prezent, pot fi selectate pentru implementarea programelor naţionale de sănătate curative și spitalele private doar “pentru serviciile medicale care excedează capacităţii furnizorilor publici de servicii medicale”.

Proiectul de ordonanță înlocuiește paragraful “furnizori privaţi de servicii medicale pentru serviciile medicale care excedează capacităţii furnizorilor publici de servicii medicale” cu următorul cuprins: ”furnizori privaţi de servicii medicale”, ceea ce ar permite derularea fără restricții a serviciilor medicale decontate în cadrul programele naționale și în spitalele private din România.

“Era lăsată în suspans această formulare ambiguă – când sunt excedate anumite capacităţi de primire -, lucru absolut ambiguu şi greu de interpretat. Este vorba despre o updatare firească a acestei legislaţii din 2014. De asemenea, sunt luate şi alte măsuri de modernizare a Legii 95, a acestor servicii medicale integrate ca şi celelalte ţări europene“, a motivat recent ministrul Sănătății, Victor Costache.

Inițiatorii ordonanței au oferit, de altfel, mai multe argumente pentru susținerea acestuia.

“Prin proiectul de act normativ se propune ca serviciile medicale din cadrul programelor naționale de sănătate curative, care se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate să se deruleze în mod unitar atât prin furnizori publici, cât și prin furnizori privați, în mod similar cu reglementarea privind furnizorii privaţi de medicamente şi dispozitive medicale”, se arăta în nota de fundamentare a proiectului de act normativ.

“Astfel, se asigură accesul imediat al pacienților la tratament in cadrul programelor naționale de sănătate curative și, funcție de opțiunea acestora, prin furnizorii care sunt autorizați și evaluați și care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate”, menționa documentul.

URGENȚELE, DECONTATE LA PRIVAT LA COSTUL DE LA STAT

Același act normativ mai prevede că Ministerul Sănătății va acoperi integral costurile spitalelor private din România pentru asistența medicală acordată pacienților ajunși în stare critică la unitățile respective și pe care acestea sunt obligate prin lege să îi îngrijească.

Totuși, față de forma inițială a prevederii, forma finală introduce o limitare a sumelor decontate. “Sumele aferente decontului per caz nu pot depăși sumele decontate pentru cazuri similare din sistemul public de urgență“, arată praragraful adăugat în fomra finală a actului normativ, intrată în vigoare.

Ordonanța prevede acoperirea acestor costuri din fonduri publice, diferența dintre costurile acoperite de casele de asigurări de sănătate și costurile totale urmând să fie acoperită din bugetul Ministerului Sănătății.

“Fondurile pentru îngrijirea pacienților aflați în stare critică sau cu acuze ce ridică suspiciunea unei afecțiuni acute grave care nu pot fi acoperite din sumele obţinute pe baza contractelor cu casele de asigurări de sănătate vor fi decontate de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii”, prevede proiectul de act normativ, care introduce un nou alineat în articolul 111 din Legea 95/2006.

Procedurile și condițiile de decontare a urgențelor vor fi stabilite ulterior, “în mod concurențial, transparent și nediscriminatoriu”, prin hotărâre de guvern, prevede actul normativ.

Legislația anterioară prevedea că serviciile medicale private de urgență prespitalicească nu puteau contracta serviciile publice în vederea acoperirii unor zone sau activități care nu pot fi acoperite prin capacitatea proprie.

Potrivit reglementărilor actuale, serviciile medicale private spitalicești de urgență trebuie să respecte standardele minime impuse de Ministerul Sănătății pentru serviciile de urgență din spitalele publice.

De asemenea, ordonanța prevede că dispozitivele medicale și materiale sanitare acordate în cadrul programelor naționale de sănătate curative trebuie achiziționate obligatoriu pe baza celui mai bun raport calitate-preţ.

O altă prevedere importantă cuprinsă în actul normativ privește contribuția personală (coplata) a pacienților în spitalele și clinicile private din România, care a fost eliminată de guvern până în aprilie 2021.

Ultima măsură a atras critici din partea Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private (PALMED), cea mai importantă organizație care reprezintă interesele furnizorilor privați de servicii de sănătate.

Spitalele și clinicile private avertizează că iau în considerare să nu mai semneze contractele anuale care permit decontarea serviciilor în mediul privat.

“Ne exprimăm îngrijorarea pentru prorogarea introducerii contribuţiei personale fără nicio consultare prealabilă. Furnizorii de servicii medicale private vor realiza în perioada următoare o analiză privind oportunitatea semnării contractului din acest an, fapt care va permite realizarea de servicii medicale în regim privat doar contra cost”, a afirmat preşedintele PALMED, Cristian Hotoboc.

EFECTE ESTIMATE

Medicul Sorin Paveliu, fost parlamentar:

Să fie oare dorința de a evita dezbaterea publică impusă de lege sau doar o presiune formidabilă din partea cuiva? Este însă clar, de această dată Ludovic Orban a fost tranșant la televizor, din motive neprecizate. PNL își asumă politic liberalizarea accesului celor 110 de spitale private la finanțarea din fondurile CNAS. Este exact ce am anticipat, aceasta era miza OG-ului, nu programele de sănătate.

Vlad Mixich, membru în board-ul executiv al European Public Health Alliance (EPHA):

Curajoasă politic propunerea Guvernului de a liberaliza complet programele naționale de sănătate astfel că orice spital privat le va putea, teoretic, accesa. (…) Cel mai important: fondurile alocate programelor naționale de sănătate nu vor crește. Ele rămân la același nivel (unul foarte mic comparat cu alte țări europene), doar că mai mulți furnizori se vor înghesui să le obțină: orice spital privat și orice spital public care îndeplinesc criteriile tehnice necesare. Pacienții se vor putea trata în cadrul programelor naționale de sănătate tot ca până acum: în limita fondurilor disponibile și în limita numărului de pacienți stabilit de CNAS.

Foarte fain că se încurajează competiția între spitalele publice și cele private. Totuși, o întrebare: cât de reală e această competiție atunci când coordonatorul unei clinici care derulează un program național într-un spital public este în același timp implicat in coordonarea unei clinici private care vrea să acceseze același program național? Vrem competiție pe bune? Ok, dar atunci trebuie introdusă și o măsură foarte nepopulară. Medicii cu poziții de răspundere trebuie să aleagă unde lucrează: ori cu steaua, ori cu crucea. Nu merge și la stat și la privat. Că dacă lucrurile rămân așa, e clar că vom obtine orice altceva, dar nu competiție reală.

 

scrie un comentariu

0 Comentarii

Adaugă un comentariu