Negocierile între reprezentanţii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS) şi cei ai medicilor nemulţumiţi de scăderea finanţării pentru medicina de familie şi ambulatoriul de specialitate s-a încheiat cu o soluţie de compromis în 18 ianuarie: menţinerea tarifelor decontate la nivelul actual până la jumătatea acestui an. Luni, asociaţiile reprezentative naţional ale medicilor de familie şi ale medicilor din ambulatoriul de specialitate au transmis o reacţie la rezultatul negocierilor, considerând că acesta reprezintă "un armistiţiu temporar, nu o rezolvare". Asociaţiile solicită predictibilitate şi cer stoparea "atacului guvernamental" asupra segmentului de prespital, "singura verigă a sistemului de sănătate capabilă să contribuie direct la reducerea internărilor evitabile".
"Asociaţiile reprezentative naţional ale medicilor de familie (Societatea Naţională de Medicina Familiei – SNMF, Uniunea Patronatelor Independente din Medicina de Familie – UPIMF şi Federaţia Naţională a Patronatelor Medicilor de Familie – FNPMF) precum si ale medicilor din ambulatoriul de specialitate (Asociaţia Profesională a Medicilor de Ambulator – APMA) au reuşit să contracareze atacul guvernamental de neînţeles asupra segmentului de prespital, singura verigă a sistemului de sănătate capabilă să contribuie direct la reducerea internărilor evitabile. Nici internările de zi, nici internările continue nu pot transforma un sistem pus sub presiune într-unul sustenabil financiar", se arată în comunicatul semnat de dr. Cosmin Alexandrescu, preşedintele APMA, dr. Angela Mazdrag, preşedintele UPIMF, dr. Luminiţa Zane, preşedintele FNPMF, şi dr. Dina Mergeani, preşedintele SNMF.
Asociaţiile avertizează că exodul medicilor din România ar putea reîncepe din cauza măsurilor guvernamentale,
"Exodul medicilor din România, cel mai mare de la nivelul Europei s-a produs nu doar din cauza veniturilor semnificativ mai mici decât în celelalte ţări ale Uniunii Europene, nu doar din cauza finanţării cronic insuficiente a sistemului de sănătate din România care este pe penultimul loc din Europa, ci mai ales din cauza agresiunii permanente a politicului asupra demnităţii profesiei de medic, ceea ce a condus, în timp, la zdruncinarea încrederii medicilor în instituţiile statului", arată comunicatul.
Potrivit asociaţiilor semnatare, reducerea cu aproximativ 30% a finanţării ambulatoriului de specialitate şi a medicinei de familie, coroborată cu creşterile de fiscalitate, se traduc într-o reducere la jumătate a veniturilor medicilor din aceste domenii de activitate.
"Negocierile cu CNAS de joi, 18 ianuarie 2024, reprezintă un armistiţiu temporar, nu o rezolvare. Este imperios necesar să se găsească soluţii de finanţare acum, nu după această dată. Se impune finanţarea corectă a segmentului prespital, adică a medicinei de familie şi a celei de ambulatoriu", menţionează asociaţiile.
Semnatarii comunicatului îşi manifestă deschiderea de a colabora cu autorităţile pentru a identifica disfuncţionalităţile din sistem şi pentru a găsi soluţii, dar solicită responsabilitate deplină din partea guvernanţilor, un cadru legislativ stabil şi predictibilitate.
"Vrem să fim lăsaţi să ne îngrijim pacienţii, nu să fim obligaţi să ne mobilizăm la proteste! Totuşi, dacă până la 1 iulie 2024 nu veţi fi găsit soluţii să creşteţi finanţarea pentru ambulatoriul de specialitate şi pentru medicina de familie, din acea zi în România nu va mai exista un sistem de asigurări de sănătate", mai arată asociaţiile.
PROPUNERILE CARE AU STÂRNIT PROTESTE
În 11 ianuarie, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a publicat un proiect privind valoarea punctelor per capita şi pe serviciu în medicina de familie şi în ambulatoriu, ţinând cont de sumele alocate pentru fiecare domeniu de asistenţă medicală prin Legea bugetului de stat pe anul 2024.
Sumele erau semnificativ mai mici decât cele de anul trecut, iar Colegiul Medicilor a comentat că decizia va avea “consecinţe grave asupra îndeplinirii nevoilor de îngrijiri medicale ale populaţiei”.
CNAS a anunţat, pentru medicina primară, o valoare a punctului per capita de 7,7 lei în 2024 şi o valoare a punctului pe serviciu medical de 6,2 lei, în scădere de la 12 lei per capita şi 8 lei pe serviciu în 2023.
Astfel, valoarea punctului per capita ar fi scăzut cu 35,8% în medicina de familie de la 1 februarie, iar valoarea pe serviciu – cu 22,5%.
Pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, valoarea punctului pe serviciu medical se reducea cu 26,7%, de la 4,5 lei în 2023 la 3,3 lei în 2024.
Colegiul Medicilor a calculat că, dacă propunerea CNAS ar fi intrat în vigoare, finanţarea reală s-ar fi redus cu 30% pentru medicina de familie în 2024, cu 27% pentru ambulatoriul de specialitate şi cu 50% pentru serviciile de stomatologie.
