În România, în lipsa unei tehnologii medicale de mare acurateţe, mai toate afecţiunile dermatologice suspecte ajung să cunoască bisturiul, astfel că pacientul român este supus unor multiple intervenţii chirurgicale, de cele mai multe ori inutile şi costisitoare inclusiv pentru statul român. Acest lucru se întâmplă şi cu pacienţii care au, de exemplu, aluniţe cu aspect atipic şi care trebuie controlate periodic.
Standardul actual este în toate cabinetele acelaşi: medicul dermatolog pune un diagnostic prezumtiv care se bazează pe: anamneză, examen clinic şi examinarea cu dermatoscopul. Atât. Din acest motiv, în majoritatea cazurilor, pentru a evita orice fel de risc, pacientul este operat, iar aluniţele sunt trimise către laboratorul de histopatologie, pentru analiză. Abia după 30 de zile pacientul primeşte rezultatul biopsiei cutanate. Acesta este singurul “traseu” pe care îl cunosc pacienţii dermatologici, acum, la noi în ţară.
Pentru prima dată în istoria medicinei româneşti însă, orice pacient cu afecţiuni dermatologice poate avea acces la dispozitivul de ultimă generaţie VivaScope 1500 Gen4 care face biopsie virtuală cutanată folosind tehnologia MCR (microscopia confocală de reflectanţă). Acest lucru înseamnă că un pacient poate să facă pe loc, încă de la prima consultaţie la medicul dermatolog, o biopsie virtuală şi scapă astfel de lunile sau anii de incertitudine, de intervenţiile chirurgicale inutile, deci implicit de anestezie şi de săptămânile de aşteptare a rezultatului de la histopatologie. Această tehnologie este folosită pe scară largă în ţări precum Germania, Franţa, Italia, Spania, SUA, chiar şi în Polonia. Versiuni mult mai vechi au existat şi la noi în ţară, însă la acest tip de aparatură nu au avut acces pacienţii, ea fiind folosită strict în laboratoare, pentru munca de cercetare.
VivaScope 1500 Gen4 a fost adus în premieră în Bucureşti, pentru stabilirea diagnosticului pacienţilor, în cadrul Centrului Medical Panduri, sub îndrumarea medicilor dermatolo-venerologi Vlad Voiculescu şi Mihai Lupu.
Vlad Voiculescu, medic dermato-venerolog - “Atunci când folosesc doar dermatoscopul eu mă opresc la suprafaţa pielii unde, orientându-mă după anumite semne indirecte, pot să trag unele concluzii despre ce ar putea să se întâmple în interior. Cu această tehnologie însă, la modul cel mai concret, văd ce este în piele, până la nivel celular. Pot sa văd chiar şi sângele cum circulă prin vase, eritrocitele cum se mişcă în interiorul capilarelor, fără să fie nevoie să tai pacientul.” (IMG 1 din atasament)
Mihai Lupu, medic dermato-venerolog - „Mie, ca medic, îmi oferă în primul rând acurateţe în identificarea precisă a cancerelor de piele. Acest aspect reduce riscul de a-l îndepărta parţial sau efectiv de a nu conştientiza gravitatea cazului, ceea ce, vă daţi seama că e un mare plus, atât pentru medici, cât şi pentru pacienţi. Am avut încredere în potenţialul acestui aparat încă din anii de rezidenţiat, acesta fiind şi motivul pentru care am decis să fac primul studiu doctoral din România pe acest subiect. După câţiva ani şi sute de leziuni examinate prin microscopie confocală de reflectanţă, pot spune că este un pas foarte mare.”
Tehnica de biopsie virtuală cutanată este neinvazivă, nedureroasă, nu necesită pregătire prealabilă, durează în medie 15-20 minute şi rezultatul acesteia se eliberează pe loc.
Vlad Voiculescu, medic dermato-venerolog - “Gândiţi-vă ce înseamnă toate acele intervenţii chirurgicale inutile nu doar pentru pacient, ci şi pentru statul român: costuri de spitalizare, materiale medicale, lame, anestezie. Vă dau doar câteva exemple de costuri care ar putea fi evitate: minimum 1260 de lei pentru forma de internare continuă în cazul formaţiunilor tumorale, aproximativ 663 de lei o biopsie si 656 de lei o excizie simplă. Iar acesta este doar costul de la spital, ca centru terţiar, dar mai trebuie decontată consultaţia la medicul de familie, dermatoscopia la un medic specialist până ca pacientul să ajungă la mine.”
Microscopia confocală de reflectanţă poate fi utilizată în diagnosticul leziunilor cutanate benigne sau maligne cum ar fi: melanomul, carcinomul bazocelular, carcinomul scuamocelular, nevi melanocitari, keratoze seboreice, keratoze actinice, boala Bowen. Prin biopsie virtuală pot fi diagnosticate şi monitorizate şi alte afecţiuni ale pielii cum ar fi: psoriazisul, eczemelea, rozacee, herpesul simplex, zona zoster, tinea corporis, onicomicoza, limfoamele cutanate, lichenul plan, lupusul cutanat, scabia etc.
Mihai Lupu, medic dermatovenerolog – „Pentru pacient experienţa biopsiei virtuale este mult mai comodă: totul se desfăşoară rapid, fără durere şi fără pansamente de îngrijit după, cum se întâmplă la investigaţia tradiţională. Tot ceea ce simte pacientul este o senzaţie de presiune în locul în care aparatul face contact cu pielea iar la sfârşitul investigaţiei află şi rezultatul.”
În ţări precum America, Italia, Germania această procedură face parte din rutina cabinetelor de dermatologie şi este decontată de sistemul naţional de asigurări de sănătate.
Maria Pop, director medical, Centrul Medical Panduri - “În microscopia confocală de reflectanţă contează enorm experienţa medicului care utilizează aparatura medicală. Înainte de a face orice fel de investiţie, ai nevoie de medici instruiţi care să pună în valoare achiziţia. Iar în cazul acestei tehnologii curba de învăţare este mare. Avantajul nostru a fost că cei doi specialişti pe care îi avem, medicii Vlad Voiculescu şi Mihai Lupu sunt cu adevărat pasionaţi de această tehnică. Ei o studiază de câţiva ani, au trecut prin numeroase training-uri internaţionale desfăşurate în Italia şi Germania şi astfel investiţia a fost una firească, si ne bucurăm că în acest fel ridicăm standardele în dermatologia din România".
