Un nou raport publicat de Lung Ambition Alliance „Stabilirea unei căi către testarea biomarkerilor” oferă recomandări pentru a soluţiona provocările legate de organizarea, finanţarea şi dotarea cu mijloace tehnice care împiedică în prezent accesul echitabil la testarea biomarkerilor în rândul pacienţilor cu cancer pulmonar din întreaga lume. Lung Ambition Alliance este un parteneriat global al unor organizaţii din domenii diferite unite în aspiraţia lor de a îmbunătăţi calitatea îngrijirii şi de a scădea mortalitatea prin cancer pulmonar.
Cancerul pulmonar reprezintă o problemă importantă de sănătate la nivel mondial rămânând principala cauză de deces în rândul cancerelor cu peste două milioane de cazuri noi diagnosticate în fiecare an. În România, cancerul pulmonar reprezintă cea mai frecventă cauză de deces cauzat de cancer. Acest tip de cancer provoacă aproximativ 20% din totalul deceselor cauzate de această boală, conform opiniei specialiştilor1.
Avansul din ultimele două decenii în testarea biomarkerilor a transformat diagnosticul şi tratamentul cancerului. Testarea biomarkerilor predictivi a oferit clinicienilor instrumentele necesare să înţeleagă mai bine mecanismelor biologice complexe care stau la baza declanşării bolii, permiţându-le acestora să selecteze tratamenul potrivit pentru pacientul potrivit.
La momentul actual, există o diferenţă majoră în accesul şi utilizarea testării biomarkerilor în cancerul pulmonar2. Un studiu global, recent, a evidenţiat faptul că majortitatea profesioniştilor în domeniul sănătăţii consideră că, la nivelul ţării lor, mai puţin de 50% dintre pacienţii cu cancer pulmonar au acces la testare moleculară. Provocările care contribuie la utilizarea scăzută a testării moleculare reflexe au la bază deficienţe de organizare a activităţii medicale, alocarea de resurse, inclusiv rambursare şi infrasturctura de testare, şi aspecte de implementare (timpul pana la primirea rezultatelor testarii moleculare, rezultatele rapoartelor si interpretarea datelor)3.
Raportul realizat de parteneriatul global Lung Ambition Alliance setează 3 priorităţi care, odată adresate, pot duce la îmbunătăţirea rezultatelor clinice la pacienţii cu cancer pulmonar:
1. Consolidarea infrastructurii pentru testare moleculară.
2. Scurtarea timpului de la testare până la primirea rezultatelor şi tratamentului.
3. Rambursarea costurilor testării.
Dr. Mircea Dediu, medic primar oncolog: Majoritatea pacienţilor cu cancer pulmonar ( 75-80%) sunt diagnosticaţi in stadiul metastatic. În prezent, decizia terapeutică trebuie să fie bazată pe cunoaşterea profilului molecular al tumorii respective, pentru a putea selecţiona grupele de pacienţi eligibili pentru tratamentele molecular ţintite. Numai în felul acesta putem oferi pacienţilor şansa unei supravieţuiri de lungă durată. Ca atare, consider că testarea moleculară reflexă trebuie să fie făcută la toţi pacienţii cu un diagnostic de cancer pulmonar, fără nicio excepţie. Sper să avem cât mai curând în România un program care oferă acces gratuit a testării biomerkerilor în cancerul pulmonar aşa cum este descris în Planul Naţional de Combatere a Cancerului(PNCC)”.
Cezar Irimia, Preşedinte Federaţia Asociaţiilor Bolnavilor de Cancer (FABC): „În cancerul pulmonar, de multe ori, diagnosticul se face foarte târziu- lipsa unor semne şi simptome specifice cancerului sunt principalele cauze. În plus, de la suspiciune la diagnostic şi tratament pot trece chiar şi 6-8 luni, ceea ce înseamnă foarte mult! Evoluţia acestui tip de cancer este foarte rapidă!
Testarea biomarkerilor, cât mai devreme, în cancerul pulmonar le poate oferi pacienţilor o şansă la viaţă fiind o etapă vitală pentru identificarea tratamentului potrivit pentru fiecare dintre ei. Ne adresăm factorilor de decizie relevanţi pentru a seta cadrul legislativ necesar implementării unui program de decontare a testării biomerkerilor în cancerul pulmonar, care să permită micşorarea timpilor de diagnosticare, realizarea unui diagnostic cât mai complet şi ţintit şi selectarea tratamentului potrivit pentru pacientul potrivit, pornind de la direcţiile de acţiune din Planul Naţional de Combatere a Cancerului. FABC este ca întotdeauna alături de pacienţi în lupta împotriva cancerului.”
Radu Răşinar, Preşedinte AstraZeneca România: „Planul National de Combatere a Cancerului, lansat recent în Romania, a definit direcţii strategice importante pentru detectarea mai devreme a cancerului pulmonar: diagnosticarea precoce, testarea reflexă a biomarkerilor, introducerea consultului multidisciplinar de tip tumor board precum şi propuneri privind programele de screening. Raportul lansat de Lung Ambition Alliance evidenţează provocarea reprezentată de accesul şi utilizarea testării biomarkerilor în cancerul pulmonar, la nivel global, în acelaşi timp propunând soluţii concrete pentru reducerea diferenţelor între ţări şi adresarea barierelor care limitează accesul pe scară largă a pacienţilor cu cancer la testarea moleculară.
Transformarea cancerului într-o afectiune cronică sau vindecarea acestuia necesită o abordare colectivă şi colaborativă. AstraZeneca, în parteneriat cu toţi actorii relevanţi din sistemul de sănătate, îşi reafirmă angajamentul de a fi parte la construcţia abordării moderne a cancerului pentru pacienţii români ”
Raportul Lung Ambition Alliance invită ferm la implementarea unui proces standardizat de testare moleculară reflexă, pe scara largă, pentru toţi pacienţii cu cancer pulmonar şi oferă, în acelaşi timp, recomandări clare pentru reducerea diferenţelor între ţări şi adresarea barierelor care limitează accesul pe scară largă.
*Lung Ambition Alliance: a fost constituit in 2019, între IASLC (organizatie Globala Multidisciplinara dedicata eradicarii cancerului pulmonar), Global Lung Cancer Coallition, GUARDANT si AstraZeneca.
Referinţe:
1. https://snmf.ro/2021/09/15/o-noua-realitate-acelasi-cancer-diagnosticarea-precoce-creste-sansele-de-supravietuire-in-randul-bolnavilor-diagnosticati-cu-cancer/.
2. Matthew S, Wynes M, Lantuejoul S et al. “The International Association for the Study of Lung Cancer Global Survey on Molecular Testing in Lung Cancer”. Journal of Thoracic Oncology. Vol 15, Issue 1. September 2020; pg. 1434-1448. Available at: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S155608642030383X?token=B5CA60EDE52D87D08B0A77400FE6E0CD574CCC894B3E100E8F088A47667B5918A560E3BCFC164DF4C5D1CCD681C83E1B&originRegion=eu-west-1&originCreation=20211115153731
3. Kerr, KM, et al. “The evolving landscape of biomarker testing for non-small cell lung cancer in Europe”. Lung Cancer. Vol 154. 2021; 161-175. Available at: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2021.02.026
