Terapia cu Luteţium sau mai corect spus Terapia Lutetium-177-PSMA creşte speranţa de viaţă a acestor bolnavilor cu cancer de prostată, potrivit concluziilor unor studii derulate până acum. Noua abordare terapeutică reduce cu 50% nivelurile serice de PSA (antigen specific prostatei) la aproximativ 70% dintre pacienţii care au urmat noul tratament. Prof. univ Dr. Martha Hoffmann, expert în medicină nucleară la spitalul Wiener Privatklinik şi membru în Comitetul Tiroidian al Asociaţiei Europene de Medicină Nucleară, vorbeşte despre acest tip de terapie cu Radioligand, care face parte din managementul pacienţilor cu cancer de prostată aflat deja la nivel avansat.
Terapia este adresată pacienţilor cu cancer de prostată care au primit tratament antihormonal şi chimioterapie cu Docetaxel. Ce anume face terapia cu Lutetium şi de ce este recomandată numai atunci când tratamentul clasic nu mai funcţionează?
Lutetium-177-PSMA se leagă de receptori specifici pe celulele canceroase de prostată şi induce un efect radioterapeutic local cu radiaţia sa care emite beta. Această terapie s-a dovedit a fi foarte eficientă în studiile publicate până acum (şi încă nepublicate), totuşi nu este încă aprobată de autorităţi, astfel încât terapiile bine stabilite în prezent (chirurgie oncologică, terapie hormonală, radioterapie, chimioterapie) trebuie aplicate înainte de Lutetium-177-PSMA până când autorităţile aprobă noul tratament.
Există teste pe care pacientul trebuie să le facă înainte de a începe tratamentul cu Lutetium? Dacă da, care?
Pentru a vedea dacă terapia cu Lutetium-177-PSMA va fi eficientă, trebuie efectuată o tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT) şi imagistica antigenului de membrană specifică prostatei (PSMA). Aceste teste arată dacă toate sau majoritatea organelor implicate în cancer (ganglionii limfatici, sistemul osos etc.) ar suporta terapia cu Lutetium-177-PSMA la o cantitate relevantă. În plus, trebuie verificate funcţia renală şi a sângelui. În unele cazuri, de asemenea, poate fi necesară o scintigrafie a glandelor salivare sau / şi scintigrafie renală.
Cum este stabilit programul de tratament?
De îndată ce fişa medicală a pacienţilor este prezentată şi discutată în Tumor Board-ul de la WPK Central European Academy Cancer Center şi membrii echipei multidisciplinare decide asupra recomandării terapiei Lutetium-177-PSMA, se vor face testele de imagistică şi sânge relevante. Lutetium-177-PSMA (radioactiv) este recomandat individual pentru fiecare pacient (acest lucru este crucial deoarece jumătatea fizică a acestui izotop radioactiv este de 6,7 zile şi, prin urmare, nu poate fi păstrată în clinică, ca şi alte medicamente).
Pacienţii cu cancer de prostată metastatic sunt singurii care primesc terapie cu Lutetium sau este utilizat în alte tipuri de cancer?
Terapia cu Lutetium-177 este partea radioactivă a compusului terapeutic Lutetium-177-PSMA şi este utilizat în acest moment doar pentru cancerul de prostată avansat. Cu toate acestea, înainte de utilizarea PSMA pentru a fi marcată cu PET Tracers şi Lutetium-177, o peptidă îndreptată către receptorii somatostatici a fost marcată cu Lu-177, care este o terapie bine stabilită pentru tumorile neuroendocrine.
Terapia cu Lutetium este aplicată în mai multe clinici din întreaga lume. Ce mai aduce spitalul în care lucraţi pentru această terapie?
Terapia cu Lutetium-177-PSMA nu ar trebui niciodată să fie utilizată singură, să fie aplicată la fel ca o aspirină. Avem centrul academic de oncologie unde este parcurs istoricul medical al fiecărui pacient, informaţiile anterioare fiind cele care ne ajută să decidem care este cea mai bună metodă de diagnostic şi cea terapeutică, în urma cărora se decide ce este mai bine pentru pacient.
Acest lucru se face în cazul unei eventuale terapii cu Lutetium-177-PSMA, unde anterior s-a făcut o tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT) şi imagistica antigenului de membrană specifică prostatei (PSMA). Se încheie cu o scanare postterapeutică a întregului corp după terapie: centrul nostru este, desigur, echipat cu o cameră Gamma pentru a indica absorbţia de Lutetium-177-PSMA în fiecare zonă a organismului, după fiecare ciclu al terapiei.
Care sunt contraindicaţiile terapiei?
Insuficienţă renală, valoare scăzută a eritrocitelor şi trombocitelor, o speranţă de viaţă mai mică de 3 luni.
Există efecte secundare după începerea terapiei cu Lutetium?
Funcţia glandelor salivare poate fi îngreunată temporar (gură uscată, pierderea gustului, disconfort local). Funcţia rinichilor şi numărul de celule din sânge (leucocite, trombocite) pot prezenta o scădere şi trebuie să fie monitorizate cu atenţie.
