O clasă de medicamente aflate deja pe piaţă pentru scăderea tensiunii arteriale pare să reducă riscul de apariţie a epilepsiei la adulţi, au descoperit cercetătorii americani de la Stanford Medicine. Echipa a făcut această descoperire după o analiză a dosarelor medicale a peste două milioane de americani care iau medicamente pentru tensiune arterială.
Studiul, publicat luni în revista JAMA Neurology, sugerează că medicamentele, numite blocante ale receptorilor de angiotensină, ar putea preveni epilepsia la persoanele cu cel mai mare risc de a suferi de această boală, inclusiv la adulţii în vârstă care au suferit AVC (accidente vasculare cerebrale).
„Acest lucru este incredibil de interesant, deoarece în prezent nu avem niciun medicament care să prevină epilepsia", a declarat într-un comunicat dr. Kimford Meador, profesor de neurologie şi neuroştiinţe şi autor principal al lucrării.
Echipa speră ca aceste constatări iniţiale să ducă la realizarea, în viitor, a unor studii clinice randomizate.
Prevenirea convulsiilor după un AVC
În timp ce epilepsia este adesea diagnosticată în timpul copilăriei, mai mult de 1% dintre persoanele de peste 65 de ani sunt diagnosticate cu crize recurente care caracterizează această tulburare.
Astfel de crize pot perturba temporar funcţionarea creierului şi pot provoca o serie de simptome.
La adulţii în vârstă, cel mai frecvent factor de risc pentru dezvoltarea epilepsiei este un AVC. Aproximativ 10% dintre supravieţuitorii unui AVC suferă de crize în decurs de cinci ani.
Bolile vasculare şi hipertensiunea arterială cronică, chiar şi în absenţa unui AVC, cresc, de asemenea, riscul de epilepsie.
„Aceasta poate fi o tulburare foarte debilitantă şi este mult mai frecventă la adulţii în vârstă decât îşi dau seama oamenii", a precizat dr. Meador, membru al Institutului de Neuroştiinţe Wu Tsai, de la Stanford .
Deşi medicamentele anticonvulsivante (antiepileptice) pot fi folosite pentru a controla epilepsia după diagnosticare, în prezent nu există medicamente aprobate pentru a preveni epilepsia la persoanele cu risc ridicat de a dezvolta această tulburare.
În ultimul deceniu, totuşi, studiile au sugerat că un tip de medicamente pentru tensiunea arterială ar putea ajuta la potolirea crizelor datorită capacităţii lor de a reprima inflamaţia.
Acest aspect ar fi deosebit de potrivit pentru a preveni crizele care urmează unui AVC sau leziunilor cerebrale traumatice, deoarece ambele provoacă inflamaţii cerebrale care pot declanşa epilepsia, spun specialiştii.
În 2022, un studiu efectuat pe mai mult de 160.000 de persoane din Germania a constatat că persoanele care luau blocante ale receptorilor de angiotensină - una dintre multiplele clase de medicamente prescrise pentru tratarea hipertensiunii arteriale - au avut un risc diminuat de a dezvolta epilepsie.
Medicamentele blochează anumiţi receptori hormonali, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale şi a inflamaţiei în vasele de sânge şi în alte organe - inclusiv în creier.
„Rezultatele din Germania au reluat ceea ce fusese descoperit în studiile pe animale şi au părut foarte promiţătoare, dar am considerat că era important să reproducem această analiză folosind date despre populaţia din Statele Unite", a precizat dr. Meador.
Pentru noul studiu,echipa de la Universitatea din Rhode Island a apelat la o bază naţională de date, care include informaţii despre cererile de rambursare a cheltuielilor medicale de la peste 20 de milioane de americani asiguraţi pentru sănătate în sistemul privat dar şi în sistemul Medicare - un grup mai divers din punct de vedere rasial decât cel din studiul german.
Aceştia şi-au concentrat analiza asupra a 2,2 milioane de adulţi care fuseseră diagnosticaţi cu hipertensiune arterială, cărora li s-a prescris cel puţin un medicament pentru hipertensiune arterială şi care nu sufereau deja de epilepsie.
În general, persoanele care luau blocante ale receptorilor de angiotensină au avut un risc cu 20% până la 30% mai mic de a dezvolta epilepsie între 2010 şi 2017, comparativ cu persoanele care luau alte medicamente pentru tensiune arterială.
Această diferenţă s-a menţinut chiar şi atunci când pacienţii cu AVC au fost eliminaţi din analiză, ceea ce sugerează că ratele mai mici de epilepsie nu au fost rezultatul exclusiv al unui risc mai mic de AVC.
„Ceea ce am făcut noi a fost să reproducem ceea ce s-a constatat în Germania, dar într-o populaţie mai mare şi complet diferită", a explicat medicul.
Datele au indicat, de asemenea, că un anumit blocant al receptorilor de angiotensină - losartan - a avut cel mai puternic efect asupra scăderii riscului de epilepsie, Cercetătorii au precizat însă că este nevoie de mai multe cercetări pentru a confirma aceste constatări.
Spre studii clinice
Toate medicamentele pentru tensiunea arterială sunt susceptibile de a avea un impact asupra scăderii riscului de epilepsie, deoarece tensiunea arterială ridicată este un factor care contribuie la epilepsie.
Menţinerea sub control a tensiunii arteriale prin orice combinaţie de medicamente antihipertensive şi factori de stil de viaţă poate, prin urmare, să reducă şansele unei persoane de a dezvolta epilepsie, a explicat medicul american.
Cu toate acestea, noile cercetări sugerează că blocantele receptorilor de angiotensină ar putea fi mai benefice decât alte antihipertensive pentru ca pacienţii să reducă riscul de epilepsie.
În noul studiu, aproximativ 14% dintre persoanele care luau un medicament pentru tensiunea arterială au luat blocante ale receptorilor de angiotensină, în timp ce majoritatea au luat alte clase de medicamente pentru a-şi controla tensiunea arterială, inclusiv beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu şi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
„Există atât de mulţi oameni cu AVC sau cu tensiune arterială ridicată, astfel încât, ştiind că această clasă de medicamente nu numai că reduce tensiunea arterială, dar ajută şi la scăderea riscului de epilepsie ar putea schimba modul în care îi tratăm, şi ar putea fi un nou capitol în medicina preventivă", a declarat dr. Meador.
Medicul a precizat este nevoie de studii clinice randomizate pentru a dovedi asocierea dintre blocantele receptorilor de angiotensină şi reducerea riscului de epilepsie înainte de a schimba recomandările de tratament.
La studiu au participat şi cercetători de la universitatea americană Brown.
