Psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică cronică, mediată imunitar, care afectează, potrivit estimărilor, între 1 şi 3% din populaţia globală. Acum, oamenii de ştiinţă au identificat, într-un studiu amplu, o scădere a fluxului coronarian la pacienţii cu psoriazis sever.
În cadrul celui mai amplu studiu de până acum care a explorat relaţia dintre psoriazisul sever şi disfuncţia microvasculară coronariană, cercetătorii au descoperit noi dovezi că pacienţii cu psoriazis sever prezintă o scădere a fluxului coronarian, având astfel un risc cardiovascular mai mare.
În acest studiu, un total de 503 pacienţi cu psoriazis, şi fără boli cardiovasculare clinice, au fost supuşi ecocardiografiei Doppler transtoracice pentru a evalua microcirculaţia coronariană.
Cercetătorii au descoperit o prevalenţă ridicată a disfuncţiei microvasculare coronariene la peste 30% dintre pacienţii asimptomatici din cadrul populaţiei studiate.
Rezultatele au fost publicate în numărul din octombrie al revistei Journal of Investigative Dermatology.
Studiile anterioare au arătat că pacienţii cu psoriazis sever au o morbiditate şi o mortalitate cardiovasculară crescută.
Cu toate acestea, au existat cercetări limitate cu privire la mecanismele specifice care stau la baza acestui risc crescut, în special în ceea ce priveşte disfuncţia microvasculară coronariană.
„Am dorit să investigăm în continuare prevalenţa disfuncţiei microvasculare coronariene, evaluată prin rezerva de flux coronarian (CFR), într-o cohortă mare de pacienţi cu psoriazis sever şi asocierea acesteia cu severitatea şi durata psoriazisului, precum şi cu alte caracteristici ale pacienţilor", a declarat cercetătorul principal, dr. Stefano Piaserico, de la Unitatea de dermatologie a departamentului de medicină, din cadrul universităţii din Padova.
Pacienţii cu o CFR redusă au fost supuşi unei angio-TC pentru a exclude o stenoză a arterelor coronare şi niciun pacient nu a prezentat o boală coronariană.
„Toţi pacienţii cu un CFR redus din cohorta noastră au fost afectaţi de disfuncţie microvasculară coronariană", a precizat medicul.
Studiul a arătat că severitatea psoriazisului, evaluată prin scorul Psoriasis Area Severity Index (PASI), şi durata bolii au fost asociate în mod independent cu un CFR mai scăzut, împreună cu prezenţa artritei psoriazice.
În plus, rezultatele studiului au arătat că factorii de risc cardiovascular convenţionali, cum ar fi consumul de tutun, hiperlipidemia şi diabetul zaharat, nu au fost asociaţi în mod independent cu un CFR redus la pacienţii cu psoriazis sever.
Aceste constatări subliniază importanţa luării în considerare a inflamaţiei şi a factorilor legaţi de psoriazis în evaluarea riscului cardiovascular la pacienţii cu psoriazis sever.
Constatările indică un mecanism potenţial prin care psoriazisul creşte riscul de complicaţii cardiovasculare la persoanele afectate, în acord cu studiile anterioare privind afecţiunile inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic şi scleroza sistemică.
Astfel, studiul susţine rolul inflamaţiei sistemice în dezvoltarea disfuncţiei microvasculare coronariene.
„Ar trebui să diagnosticăm şi să căutăm în mod activ disfuncţia microvasculară la pacienţii cu psoriazis, deoarece această populaţie prezintă un risc deosebit de ridicat", a comentat dr. Piaserico.
S-ar putea emite ipoteza că un tratament precoce şi eficient al psoriazisului ar restabili disfuncţia şi, în cele din urmă, ar preveni riscul viitor de infarct miocardic şi insuficienţă cardiacă asociat cu aceasta, a specificat medicul.
În concordanţă cu această ipoteză, unele studii preliminare au arătat că disfuncţia microvasculară coronariană este restabilită după un tratament cu medicamente biologice.
Cercet[torii au precizat că sunt necesare studii prospective pentru a confirma dacă aceste constatări se traduc în reducerea evenimentelor cardiovasculare.
