Concentraţiile scăzute de albumină serică sunt un factor de risc pentru pacienţii dializaţi care dezvoltă amiloidoză asociată dializei, au descoperit cercetători din Japonia.
Dializa îndeplineşte artificial funcţia rinichilor atunci când aceştia nu mai lucrează la pacienţii cu insuficienţă renală fiind o tehnică de salvare a vieţii care filtrează artificial sângele de toxine, cu toate acestea, are unele efecte secundare nocive.
Cercetătorii din Japonia au descoperit că monitorizarea unei componente normale a sângelui ar putea ajuta la prevenirea uneia dintre cele mai grave complicaţii ale dializei pe termen lung.
Într-un studiu publicat luni în Nature Communications, cercetătorii de la Universitatea Osaka demonstrează că o concentraţie mare a unei molecule cheie găsite în sânge poate preveni amiloidoza asociată dializei (DRA).
Aproximativ 350.000 de pacienţi din Japonia erau sub dializă, în 2021, din cauza insuficienţei renale în stadiu terminal. 10% dintre pacienţii care fac dializă de mai mult de 15 ani dezvoltă DRA, care apare atunci când β2-microglobulina (β2m) se adună pentru a forma şiruri lungi cunoscute sub numele de fibrile de amiloid.
„Studiile anterioare au arătat că dializa de lungă durată şi concentraţiile serice de β2m ridicate sunt factorii de risc primari pentru dezvoltarea DRA”, spune Kichitaro Nakajima, primul autor al studiului. „Cu toate acestea, nu toţi pacienţii cu aceşti factori de risc dezvoltă această afecţiune”.
Pentru a identifica factori de risc suplimentari care duc la dezvoltarea DRA, cercetătorii au testat efectele serului, partea lichidă bogată în proteine din sânge, asupra formării fibrilelor de β2m. Ei au studiat efectele serului la pacienţii noi, care abia au început dializa, faţă de pacienţii dializaţi pe termen lung, precum şi efectele probelor de ser prelevate imediat înainte sau imediat după o şedinţă de dializă.
Rezultatele au arătat că albumina serică, cea mai abundentă proteină din ser, inhibă semnificativ formarea fibrilei de amiloid β2m, spun autorii studiului.
„Acest efect a fost ameliorat de dializa de întreţinere pe termen scurt, dar sa deteriorat la pacienţii dializaţi pe termen lung”, a declarat Yuji Goto, autorul principal.
Cercetări mai detaliate au arătat că efectul inhibitor al albuminei serice asupra formării fibrilei de amiloid β2m s-a datorat unui fenomen numit aglomerare macromoleculară, în care interacţiunile slabe nespecifice dintre albumina serică şi β2m interferează cu capacitatea β2m de a forma fibrile.
Dializa de întreţinere creşte temporar concentraţia serică de albumină şi, prin urmare, scade riscul de apariţie a DRA, în timp ce scăderea concentraţiilor serice de albumină la pacienţii cu insuficienţă renală duce la un risc crescut de DRA pe termen lung.
Concentraţiile scăzute de albumină serică sunt un factor de risc pentru pacienţii dializaţi care dezvoltă DRA, scriu autorii.
Aceste constatări sugerează că monitorizarea concentraţiilor de albumină serică la pacienţii dializaţi pe termen lung ar putea estima şi, în mod ideal, întârzia debutul DRA.
Mai mult, având în vedere că albumina serică redusă se corelează şi cu debutul bolii Alzheimer, acest factor de risc ar putea fi aplicabil şi altor amiloidoze, au concluzionat autorii.
