Boala cronică de rinichi este una dintre principalele probleme de sănătate la nivel mondial, care afectează aproximativ 830 de milioane de persoane la nivel global. Atunci când rinichii nu-şi mai pot face treaba, dializa este utilizată pentru a curăţa sângele prin eliminarea produselor reziduale, o funcţie îndeplinită în mod normal chiar de rinichi. Aproximativ patru milioane de persoane fac dializă în întreaga lume.
S-a constatat că mortalitatea la pacienţii cu insuficienţă renală este cu 23% mai mică în rândul celor trataţi cu hemodiafiltrare cu doze mari, comparativ cu cei trataţi cu hemodializă cu flux ridicat, potrivit unei noi cercetări a consorţiului CONVINCE condus de Centrul medical al universităţii din Utrecht (UMC), Olanda.
Studiul, publicat vineri, în New England Journal of Medicine, este primul studiu internaţional, randomizat, care compară cele două tratamente.
Constatările indică faptul că o utilizare mai largă a hemodiafiltrării cu doză mare ar avea beneficii clare pentru pacienţi.
Hemodializa este cea mai frecventă formă de dializă utilizată în tratamentul insuficienţei renale.
Deşi procesul de hemodializă s-a îmbunătăţit de-a lungul anilor, nu este bun la eliminarea moleculelor mai mari din sânge.
Hemodiafiltrarea este o tehnologie mai nouă care poate elimina moleculele mai mari, dar nu este potrivită pentru toţi pacienţii din cauza faptului că necesită un debit de sânge mai mare pentru a fi eficientă.
Studiile anterioare nu au reuşit să demonstreze în mod concludent că o metodă este mai eficientă decât cealaltă.
CONVINCE este primul studiu multinaţional, randomizat, care compară hemodializa cu flux ridicat şi hemodiafiltrarea cu doze mari, cu scopul de a clarifica care metodă este superioară.
În 61 de centre din opt ţări europene, un total de 1.360 de pacienţi au fost randomizaţi, 683 fiind trataţi cu hemodiafiltrare cu doză mare şi 677 cu hemodializă cu flux ridicat de trei ori pe săptămână.
Pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 30 de luni, mortalitatea din toate cauzele a fost de 21,9% în rândul celor trataţi cu hemodializă cu flux ridicat, comparativ cu 17,3% pentru cei trataţi cu hemodiafiltrare cu volum ridicat.
Această diferenţă de 4,6% reprezintă o reducere de 23% a riscului de deces.
„Rezultatele arată beneficii clare de supravieţuire pentru utilizarea hemodiafiltrării în locul hemodializei pentru tratarea insuficienţei renale, şi o reducere de 23% a mortalităţii din toate cauzele. Speranţa mea este că hemodiafiltrarea poate deveni noul standard", a declarat cercetătorul principal, profesorul Peter Blankestijn (UMC Utrecht).
În prezent, sunt efectuate analize aprofundate ale datelor extinse privind rezultatele raportate de pacienţi care au fost colectate în cadrul studiului CONVINCE, iar rezultatele sunt aşteptate în cursul acestui an.
În timp ce hemodializa este tratamentul standard în majoritatea ţărilor, hemodiafiltrarea este mai puţin utilizată în unele locuri şi nu este utilizată deloc în ţări precum Statele Unite.
Majoritatea aparatelor moderne de dializă pot efectua ambele metode, ceea ce ar face ca trecerea la hemodiafiltrare să fie relativ uşoară.
„În timpul carierei mele, am urmărit cum au apărut noi tratamente pentru multe boli, de la diabet la cancer, dar nu am văzut aceleaşi progrese în tratamentul bolii cronice de rinichi. Acest studiu dovedeşte că direcţionarea diferitelor molecule prin hemodiafiltrare are beneficii clare pentru pacienţi", a declarat profesorul Andrew Davenport (UCL Medicine şi Royal Free Hospital), unul dintre autorii principali ai studiului.
„Aş spune că acesta este primul pas major înainte după mulţi ani şi reprezintă o veste bună pentru pacienţii cu boli renale şi familiile acestora", a adăugat el.
Studiul CONVINCE a fost condus de cercetători de la UMC Utrecht împreună cu colaboratori de la University College London (UCL), Charité Universitätsmedizin Berlin, Universitatea din Bari, The George Institute for Global Health şi Imperial College London, alături de furnizorii de dializă Fresenius Medical Care, Diaverum şi B. Braun Avitum.
