Incidenţa cancerului de esofag la adulţii cu vârsta între 45 şi 64 de ani aproape s-a dublat între 2012 şi 2019, potrivit unei analize pe 5 milioane de persoane din Florida, care urmează să fie prezentată la Săptămâna Bolilor Digestive, care va avea loc între 21 - 24 mai, în San Diego, California. Specialiştii au remarcat şi o creştere cu 50% a afecţiunii precanceroase, esofagul Barrett.
„Această creştere puternică ar trebui să fie îngrijorătoare pentru medici şi ar trebui să luăm în considerare screeningul mai multor pacienţi de vârstă mijlocie pentru cancer esofagian, dacă aceştia prezintă un risc crescut. Ori de câte ori observăm o prevalenţă în creştere a oricărui tip de cancer, ar trebui să ne întrebăm dacă acest lucru se datorează doar unui screening mai bun sau este o creştere reală a frecvenţei bolii. În studiul nostru, creşterea s-a datorat celui de-al doilea motiv“, a declarat dr. Bashar J. Qumseya, autorul principal al cercetării, care este şi conf. dr., şeful catedrei de endoscopie la universitatea Gainesville, din Florida.
Echipa de studiu a evaluat rata esofagogastroduodenoscopiilor (EGD) în acest interval de timp la aproximativ cinci milioane de pacienţi din Florida şi nu a constatat nicio creştere care ar putea explica datele prevalenţei. O EGD este un test de diagnostic care examinează esofagul, stomacul şi prima parte a intestinului subţire (duodenul).
Cancerul esofagian şi esofagul Barrett sunt cel mai frecvent întâlnite la bărbaţii albi vârstnici, iar studiul a constatat că cea mai mare incidenţă continuă să fie printre cei de peste 65 de ani.
Cercetătorii au descoperit că incidenţa cancerului de esofag aproape s-a dublat la grupa de vârstă 45-64 de ani, de la 49 la suta de mii, la 94 la suta de mii de pacienţi, în timp ce prevalenţa esofagului Barrett în acest grup a crescut cu aproximativ 50%, de la 304 la 466 la suta de mii de pacienţi.
Cancerul esofagian, care este de obicei detectat cu ajutorul endoscopiei, este adesea un ucigaş silenţios, care prezintă simptome minime până când ajunge avansat.
Esofagul Barrett, principala leziune precursoare a adenocarcinomului esofagian, care începe în celulele glandulare din mucoasa esofagului, este cauzat în principal de refluxul gastroesofagian, care produce o inflamaţie cronică la nivelul mucoasei.
Alţi factori de risc includ vârsta înaintată, sexul masculin, obezitatea, fumatul şi consumul de alcool.
Dr. Qumseya crede că pacienţii de vârstă mijlocie cu mai mulţi factori de risc ar putea beneficia în urma unui screening mai timpuriu sau mai frecvent, făcând o comparaţie cu beneficiul screeningului timpuriu pentru cancerul colorectal.
„Mulţi pacienţi din SUA fac acum colonoscopii începând cu vârsta de 45 de ani, şi astfel efectuarea unei endoscopii cam la aceeaşi vârstă, printre cei cu mai mulţi factori de risc, ar putea ajuta la identificarea mai multor pacienţi cu esofag Barrett şi cancer esofagian. Din alte analize pe care le-am efectuat pe acest set de date, ştim că nici măcar pacienţii cu patru sau mai mulţi factori de risc pentru cancerul esofagian nu au endoscopii. Deci, atât din perspectiva pacientului, cât şi a furnizorului, se poate şi mai bine“, a declarat medicul.
Studiul a făcut o analiză transversală a datelor înregistrate în registrul electronic de sănătate (EHR) din reţeaua OneFlorida Clinical Data Research, care acoperă mai mult de 40% dintre rezidenţii din Florida.
Cercetătorii au analizat înregistrări pe trei categorii de vârstă, între 18 şi 44 de ani, 45 şi 64 de ani şi peste 65 de ani. O analiza suplimentară a bazei de date este în curs de desfăşurare, iar rezultatele finale ar trebui să fie gata în următoarele şase luni.
Dr. Qumseya a remarcat mai multe limitări ale studiului, şi anume faptul că a acoperit numai adulţii care trăiesc în Florida, deci nu este neapărat reprezentativ pentru populaţia din SUA.
De asemenea, nu a fost un studiu randomizat controlat, care să urmărească un grup de pacienţi de-a lungul timpului. Şi în plus, ca în cazul oricărei baze de date, ar putea exista probleme cu datele în sine, a mai precizat medicul.
Datele din EHR analizate au fost ale pacienţilor care au vizitat spitale sau cabinete medicale, astfel încât baza de date nu indică dacă aveau deja o boală la momentul vizitei respective sau dacă afecţiunea a fost rezolvată.
În analizele finale, echipa de cercetare intenţionează să revizuiască baza de date pentru a încerca să facă diferenţa între cele două tipuri de cancer esofagian, adenocarcinom esofagian, care afectează de obicei esofagul inferior, şi carcinomul cu celule scuamoase, care afectează esofagul superior.
