Pe măsură ce noi medicamente mai puternice împotriva obezităţii intră pe piaţa americană, societăţile medicale sunt dornice să îşi sfătuiască membrii cu privire la modul optim de utilizare a acestora pentru pacienţi. Totuşi, experţii sunt departe de un consens, aceste medicamente stârnind o adevărată dezbatere în lumea medicală americană.
Unii specialişti pledează pentru utilizarea pe scară largă a medicamentelor precum semaglutida (Wegovy) dezvoltată de grupul farmaceutic danez Novo Nordisk, alături de o dietă sănătoasă şi exerciţii fizice.
În schimb, alţii recomandă să le acorde prioritate pacienţilor cu risc ridicat, care au alte afecţiuni care sunt exacerbate de excesul de greutate.
Pe de altă parte, unii medici iau în considerare evaluări mai complexe, specifice pacientului, pentru a determina cel mai bun curs de acţiune, potrivit unei analize Reuters a ghidurilor existente şi a interviurilor cu medici şi directori de la şase asociaţii medicale, care intenţionează să îşi actualizeze propriile ghiduri.
Recomandările lor vor influenţa tratamentul şi acoperirea pentru aproape 115 milioane de adulţi şi copii din SUA care sunt obezi, precum şi pentru un procent semnificativ de americani supraponderali care prezintă alte riscuri pentru sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare sau diabetul.
Companiile de asigurări de sănătate din SUA iau în considerare ghidurile medicale de specialitate, printre alte date, pentru a decide dacă vor compensa sau nu un tratament.
Tratamentul cu semaglutidă, care costă aproape 1.350 de dolari pe lună, este acoperit în mică măsură de către societăţile private de asigurări de sănătate.
Tratamentul este autorizat pentru punere pe piaţă în Statele Unite şi în Europa, în timp ce un medicament similar dezvoltat de grupul farmaceutic american Eli Lilly, cu substanţa activă tirzepatidă şi comercializat sub numele de Mounjaro, este în curs de evaluare de către autorităţile din SUA, o decizie fiind aşteptată în cursul acestui an.
În studiile clinice de fază avansată, aceste noi medicamente i-au ajutat pe pacienţi să piardă până la 15-20% din greutate, mai mult decât tratamentele pentru pierderea în greutate autorizate anterior.
Studiile clinice s-au derulat pe o perioadă de doi ani, ceea ce înseamnă că nu se cunosc încă eventualele consecinţe pe termen mai lung, iar mulţi pacienţi ar putea fi nevoiţi să continue să ia medicamentul pentru a nu mai slăbi.
"Aceste noi molecule schimbă regulile jocului, nu există nicio îndoială, dar obezitatea este o afecţiune complexă", a declarat Anthony Comuzzie, director executiv al Societăţii Americane pentru Obezitate.
Societatea, care are printre membri numeroşi cercetători şi clinicieni de top din SUA în domeniul obezităţii, include un comitet de experţi care oferă recomandări privind momentul în care pacienţii ar trebui să înceapă să ia aceste medicamente şi despre eventuala asociere cu alte tipuri de tratament.
Grupul a furnizat ultima dată recomandări privind tratamentul obezităţii în 2013, alături de Asociaţia Americană a Inimii (American Heart Association) şi Colegiul American de Cardiologie (American College of Cardiology).
Acesta îşi propune să emită noi recomandări la începutul anului viitor şi intenţionează actualizări mai frecvente pe măsură ce datele devin disponibile.
Asociaţia americană de endocrinologie clinică (AACE) a anunţat că intenţionează să publice noi orientări privind diagnosticarea şi gestionarea medicală a obezităţii la începutul anului 2024, ultimele recomandării fiind emise în 2016.
De asemenea Societatea de Endocrinologie plănuieşte o actualizare a ghidurilor sale privind medicamentele pentru scăderea în greutate pentru vara anului 2025, la 10 ani după ce a publicat ultimele ghiduri.
Companiile Novo Nordisk şi Eli Lilly, care asigură o parte din finanţare pentru Societatea pentru obezitate (The Obesity Society) şi Societatea de Endocrinologie (Endocrine Society) şi sunt partenere cu AACE, nu au dorit să precizeze dacă colaborează cu asociaţiile medicale în vederea creării de noi ghiduri.
OBEZITATEA CA BOALĂ
Asociaţia Medicală Americană, cel mai mare grup medical din ţară, a recunoscut obezitatea ca fiind o boală în 2013.
Tratamentul se încadrează în numeroase specialităţi medicale, inclusiv experţi în obezitate, endocrinologi, gastroenterologi şi pediatri, precum şi medici de îngrijire primară.
În cadrul interviurilor, mai mulţi de specialişti în obezitate au avut opinii diferite cu privire la modul de utilizare a semaglutidei şi a altor tratamente similare.
Unii sunt de părere că ar putea prescrie medicamentele la prima vizită a unui pacient adult, dacă acesta a încercat în trecut cel puţin trei luni de dietă şi exerciţii fizice, în timp ce alţi specialişti încurajează intervenţii în stilul de viaţă timp de cel puţin şase luni înainte de a prescrie medicamente.
Mulţi medici consideră că noile medicamente reprezintă un progres real în tratamentul obezităţii, care are proporţii epidemice în SUA.
Totuşi, există şi o anumită îngrijorare că pacienţii ar putea vedea în aceste medicamente noi o soluţie "minune", cu efect rapid, ceea ce descurajează schimbările de stil de viaţă necesare pe termen lung.
„Prima şi cea mai importantă intervenţie pentru reducerea greutăţii este dieta şi modificarea stilului de viaţă", spune dr. Prakash Deedwania, cardiolog şi profesor la universitatea California, San Francisco.
Societatea pentru obezitate doreşte să se ajungă la un consens în rândul experţilor din SUA privind noile sale recomandări.
