Despre Protocolul de tratament anti Covid-19 din România, dar şi despre disponibilitatea terapiilor SARS-COV02 în spitalele suport s-a discutat pe larg în cadrul dezbaterii COVID-19 Therapies360, organizată de redacţia 360medical.ro. Dr. Laura Zarafin, medic primar ATI la Spitalul Clinic Colentina din Bucureşti, a declarat că deşi a avut şi are la dispoziţie antivirale în secţia în care lucrează ,,momentul în care ajung aceşti pacienţi în secţie le fac ineficiente.”
,,Pacienţii care ajung în Terapie Intensivă sunt pacienţi gravi. De cele mai multe ori noi i-am primit în a 10-11 zi de evoluţie a bolii, uneori chiar şi mai târziu. Deci practic, noi am avut la dispoziţie remdesivir, avem şi acum, avem şi favipiravir, dar momentul în care ajung aceşti pacienţi le fac ineficiente. La noi vin pacienţi cu o insuficienţă respiratorie acută hipoxemică severă, cu un indice de hipoxemie extrem de mic şi care necesită de obicei un tip de ventilaţie non invazivă. Am avut ca şi anti inflamatoare întotdeauna în terapie medicamente antinflamatorii steroidiene, am avut anticoagulante întotdeauna, am folosit la cei cu furtună citokinică mult la început tocilizumab, care este anti-interleukină -6, am avut şi anti-interleukină-1”, a spus medicul.
Dragoş Damian, CEO Terapia Cluj a precizat înaintea dezbaterii organizate de 360medical.ro că ,,în urmă cu un an, în aprilie 2020, nici cei mai optimişti dintre optimişti nu şi-ar fi imaginat că în aprilie 2021 în România vor fi deja un milion de oameni vaccinaţi contra SARS-CoV-2 şi că mai bine de 200.000 de persoane infectate au fost tratate cu terapii repoziţionate, gen favipiravir, remdesivir, hidroxiclorochină şi că se aşteaptă începerea tratamentului şi cu alte medicamente”.
Referindu-se la terapia cu plasmă convalescentă, dr. Laura Zarafin a spus că a fost utilizată destul de rar, pentru că pacienţii vin într-o fază în care este inutilă. ,,Nu am sesizat vreun efect deosebit în această etapă a bolii – vorbim de cazuri severe, critice, care au evoluat fie acasă, fie în alte spitale”, a spus medicul.
Specialista în terapie intensivă atrage atenţia că până la ora actuală nu există un tratament care să se dovedească etiologic eficient.
,,Sper să ajungem să avem şi noi un antiviral care să fie cu adevărat eficient. Am înţeles că remdesivirul are şanse să aibă oarecare eficacitate, dar în asociere de obicei cu alte medicamente. El scurtează durata bolii clinice dar nu vine de hac virusului”.
Pacientul de terapie nu necesită numai antiviral, numai antinflamator şi anticoagulant. În opinia anestezistului de la Colentina un astfel de pacient are nevoie de un medic specializat pe modurile de ventilaţie.
,,Oxigenoterapia este principalul tratament, plus reechilibrarea pe care trebuie s-o facă intensivistul din toate punctele de vedere, metabolic, al echilibrului acido-bazic, pe toate liniile”.
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) în COVID-19 s-a folosit în câteva cazuri în România, dar potrivit dr. Zarafin aceasta este o terapie de susţinere a vieţii în ultima etapă cu un indice de hipoxemie foarte mic şi care nu a răspuns la celelalte terapii.
,,Noi nu am avut posibilitatea să facem ECMO, pentru că nu ştim să facem ECMO, nu au fost instruiţi medicii din spitalul Colentina, există însă ECMO la nivel naţional şi am înţeles că s-a şi folosit în câteva cazuri”, a mărturisit aceasta.
În ceea ce priveşte valul al treilea al pandemiei de COVID-19, dr. Laura Zarafin a spus că se aşteaptă la creşterea valului de infectări pentru că aşa s-a întâmplat şi în Europa. În spitalul Colentina, suport COVID, ATI este mereu plină.
,,ATI-ul din spitalul Colentina a pus la dispoziţie de la începutul acestei pandemii cel mai mare număr de paturi cu toate dotările necesare. Nu am fost niciodată liberi sau dacă am fost liberi în 10-15 minute se ocupa patul”, a afirmat medicul, în cadrul COVID-19 Therapies360, eveniment online din seria conferinţelor 360 APT, Acces, politici şi terapii.
