Examenul de urină efectuat preoperator este utilizat pe scară largă dar, de obicei, este inutil, constată un studiu care susţine că acesta oferă un beneficiu mic sau deloc pentru pacienţi.
Medicii clinicienii recomandă frecvent analize de urină înaintea efectuării intervenţiilor chirurgicale la pacienţii care urmează să fie supuşi multor proceduri comune. Un nou studiu constată că aproape în 9 din 10 cazuri analizele de urină preoperatorii nu sunt necesare. ,,Utilizarea excesivă a testului de urină de screening nu numai că are valoare scăzută, dar iroseşte bani şi poate contribui la creşterea problemei rezistenţei la antibiotic”, sunt de părere cercetătorii de la Spitalul General din Massachusetts.
Pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale şi a altor proceduri medicale sunt în mod obişnuit examinaţi pentru infecţii ale tractului urinar (ITU), dar marea majoritate a acestor teste nu sunt necesare, este concluzia unei noi investigaţii a cercetătorilor de la Massachusetts General Hospital (MGH). Autorii susţin că aceste teste inutile nu doar risipesc bani şi resurse, ci expun şi pacienţii la potenţiale prejudicii şi pot agrava problema persistentă a rezistenţei la antibiotice.
O analiză a urinei este un test medical care analizează urina pentru o varietate de anomalii, inclusiv prezenţa bacteriilor. Medicii clinicieni recomandă în mod obişnuit o analiză a urinei dacă un pacient are semne şi simptome ale ITU, cum ar fi febra şi durerea la urinare. Cu toate acestea, cu excepţia cazului în care este suspectată o ITU, nu se recomandă depistarea analizei urinei decât în circumstanţe limitate, cum ar fi la femeile gravide şi la pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale urologice. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile din urină în absenţa simptomelor infecţiei, cunoscute sub numele de bacteriurie asimptomatică (ASB), sunt frecvente şi nu necesită tratament.
Pacienţii programaţi pentru intervenţii chirurgicale şi anumite alte proceduri medicale sunt deseori instruiţi să se supună examenelor de urină preoperatorii; cei cu rezultate anormale pot fi trataţi cu antibiotice.
,,Mulţi medici indică probabil o analiză a urinei la pacienţii asimptomatici înainte de operaţie din cauza îngrijorării că o infecţie urinară neidentificată ar putea duce la complicaţii după operaţie”, explică specialistul în boli infecţioase şi medicul epidemiolog de îngrijire a sănătăţii, Erica S. Shenoy.
,,Dar dovezile până în prezent nu susţin screeningul şi tratarea ASB pentru aproape toţi pacienţii pre-operator asimptomatici", spune dr. Shenoy.
Liniile directoare stabilite de Societatea pentru Boli Infecţioase din America (IDSA) şi descurajează screeningul preoperator de rutină şi tratamentul ASB, cu excepţiile limitate descrise mai sus.
Shenoy a devenit interesată de identificarea prevalenţei analizei de urină efectuată preoperator din experienţa sa clinică, fiindcă de multe ori este solicitată de alţi medici să consilieze cu privire rezultate anormale ale analizei de urină şi culturi de urină la pacienţii care nu au avut semne sau simptome de infecţie, dar au fost supuşi screeningului înainte de operaţie.
Shenoy a analizat una dintre cele mai mari baze de date disponibile de asigurări Medicare. În studiu au fost incluse 13.169.656 proceduri de spitalizare şi ambulatoriu în care nu este recomandată analiza urinei care au fost efectuate între 2007 şi 2017. Aceste proceduri s-au încadrat în 14 categorii mari, cum ar fi chirurgia sânilor, chirurgia coloanei vertebrale şi procedurile de înlocuire a articulaţiilor.
Oamenii de ştiinţă au descoperit că doar o mică parte dintre pacienţi (11 la sută) au documentat indicaţii compatibile cu o ITU înainte de procedurile lor, sugerând că o analiză a urinei era adecvată. În restul de 89 la sută din proceduri, analizele de urină au fost efectuate inutil. Mai îngrijorător, analiza a constatat că între 5,8 la sută şi 28,0 la sută dintre pacienţii care au avut analize de urină fără indicaţii plauzibile ale unei ITU au primit reţete pentru antibiotice, în funcţie de procedura pe care au avut-o.
„Aceste prescripţii cu antibiotice sunt inutile şi expun pacienţii noştri la un potenţial rău. Costurile pentru pacienţi şi pentru sistem sunt substanţiale. Cheltuielile totale pentru analizele urinare inadecvate identificate în acest studiu au fost de 48.675.408 dolari”, a spus Shenoy.
Song, profesor de politici medicale, crede că recomandarea excesivă a analizei de urină este doar un exemplu de îngrijire de mică valoare sau tratament medical care oferă beneficii reduse sau deloc pentru pacient.
