Sepsisul apare la aproximativ 1,7 milioane de spitalizări în Statele Unite, şi mai mult de o treime dintre aceste cazuri duc la deces. Pacienţii cu şoc indus de sepsis beneficiază de medicamente steroidiene (corticosteroizi) pentru a reduce durata şocului şi pentru a diminua potenţial şansele de deces.
Până la acest studiu, nu era clar care dintre cele două regimuri principale de steroizi utilizate frecvent în cazul pacienţilor cu şoc septic, respectiv monoterapia cu hidrocortizon versus combinaţia de hidrocortizon şi fludrocortizon creşte beneficiile pentru pacienţi în faţa celuilalt regim de tratament.
Recentul studiu publicat luni, în JAMA Internal Medicine de către cercetători de la facultatea de medicină Chobanian & Avedisian, a universităţii din Boston, arată că pacienţii care au primit o combinaţie de hidrocortizon şi fludrocortizon au avut rate mai mici de deces în comparaţie cu cei care au primit doar hidrocortizon.
„Rezultatele noastre oferă dovezi solide că un regim de steroizi este superior celuilalt regim şi, în absenţa unor studii clinice suplimentare, informează în mod direct alegerea steroizilor la pacienţii cu şoc septic", a declarat autorul corespondent, dr. Nicholas Bosch, profesor asistent la facultatea de medicină.
Pentru a compara eficacitatea celor două regimuri de tratament, cercetătorii au folosit o bază de date multicentrică de mari dimensiuni, alcătuită din aproximativ 25% din spitalizările din Statele Unite, şi un design de studiu observaţional care a fost conceput pentru a imita un studiu clinic randomizat pentru a compara rezultatul de deces între pacienţii care au primit regimul de hidrocortizon şi fludrocortizon şi cei care au primit doar monoterapia cu hidrocortizon.
Echipa a constatat că regimul combinat de hidrocortizon şi fludrocortizon a fost superior monoterapiei cu hidrocortizon; în medie, au fost mai puţini pacienţi, cu 4% mai puţini, care au primit hidrocortizon şi fludrocortizon şi au decedat, decât pacienţii care au primit doar hidrocortizon.
Potrivit cercetătorilor, aceste rezultate ar putea schimba practica clinică.
„Este posibil ca recomandările din actualele ghiduri de îngrijire, care în prezent sugerează să se înceapă doar cu hidrocortizon, să se schimbe în urma acestui studiu", a declarat Bosch, care este şi pneumolog la centrul medical Boston.
