Doze mari dintr-un medicament folosit pe scară largă în tratamentul hormonal al unor afecţiuni precum creşterea excesivă a părului, pubertatea precoce şi cancerul de prostată, au fost asociate cu un risc crescut de meningiom - cel mai frecvent tip de tumoră benignă pe creier, conform unui studiu condus de universitatea din Bristol la peste 8 milioane de pacienţi.
Meningioamele sunt tumori benigne, de obicei cu creştere lentă, care sunt descoperite, de cele mai multe ori, întâmplător la controlul imagistic. Aceste tumori pot provoca dizabilităţi semnificative întrucât prin creştere exercită presiune în bolta craniană asupra creierului, fibrelor nervoase şi vaselor de sânge adiacente. Studii recente raportează o asociere între creşterea meningioamelor şi tratamentele hormonale, în special utilizarea prelungită şi în doze mari a medicamentului acetat de ciproteronă (CPA).
Doze mari de acetat de ciproteronă (> 50 mg/zi), sunt de obicei prescrise pacienţilor de sex masculin cu cancer de prostată inoperabil, precum şi într-o afecţiune care duce la creşterea excesivă a părului cunoscută sub numele de hirsutism, sau în cazul bărbaţilor transexuali care fac terapii hormonale de schimbare a sexului. Doze mai mici (2-10 mg/zi) din acest medicament sunt de obicei utilizate în combinaţie cu estradiol pentru a trata alopecia, asociată la femei cu un număr mare de hormoni androgeni sau cu un fond seboreeic crescut.
Având în vedere utilizarea pe scară largă a medicamentului, cercetătorii de la Universităţile din Bristol, Cambridge şi Universitatea Naţională din Singapore, au efectuat o meta analiză sistematică folosind patru studii cu un eşantion de 8.132.348 de pacienţi, pentru a evalua dovezile asocierii utilizării acetatului de ciproteronă şi incidenţa apariţiei meningioamelor.
Eşantionul a inclus 165 988 de pacienţi identificaţi că au luat acetat de ciproteronă în doze diferite. Folosind aceste date, echipa a analizat apariţia meningiomului la pacienţii care au utilizat acetat de ciproteronă în doze mari versus doze mici şi a constatat o asociere semnificativă între consumarea unei dozei mari şi un risc crescut de meningiom. Această asociere nu a fost identificată în cazul utilizării medicamentului în doze mici.
„Cauza meningioamelor este controversată, dar există dovezi puternice care sugerează că hormonii sexuali joacă un rol plauzibil în debutul meningiomului. Ştim că apare cu predilecţie la femei mai ales după pubertate. În plus, fluctuaţii în dezvoltarea meningiomului în timpul ciclului menstrual, sarcinii şi alăptării au fost şi ele bine documentate. Suntem, de asemenea, foarte conştienţi de existenţa bine evidenţiată a receptorilor de progesteron, estrogen şi androgeni în anumite meningioame care se dezvoltă la baza craniului. În lumina acestor rezultate, prescrierea de acetat de ciproteronă în doze mari, în special cu alte indicaţii decât cele de pe etichetă, trebuie reconsiderată cu atenţie. În plus, sugerăm că screening-ul de rutină şi supravegherea prin RMN cerebral a meningiomului la pacienţii cărora le este prescris acetat de ciproteronă este probabil un considerent clinic rezonabil, în cazul în care medicamentul este administrat la doze mari pentru perioade lungi de timp. Studiul nostru subliniază şi că dovezile actuale sunt limitate cu privire la riscul de meningiom intracranian asociat cu utilizarea de acetat de ciproteronă în doze mici. Încă nu ştim dacă acetatul de ciproteronă sub un anumit prag este sau nu complet sigur în ceea ce priveşte riscul de meningiom. Rezultatele obţinute de studiul nostru sugerează necesitatea unor cercetări clinice suplimentare privind meningiomul intracranian asociat cu acetatul de ciproteronă“, a declarat Keng Siang Lee, student la medicină la Bristol Medical School, şi autorul principal al studiului.
Studiul a fost publicat în Scientific Reports.
